Il primo screening durante la gravidanza è un insieme di metodi di ricerca funzionale e di laboratorio necessari, con l'aiuto del quale vengono valutati lo stato morfologico e funzionale del feto e le variazioni nel corpo femminile.

  1. Scopo ed elenco degli esami di screening
  2. Gli indicatori studiati
  3. Date e specifiche di preparazione
  4. Come prepararsi per il primo screening ecografico durante la gravidanza
  5. Com'è
  6. Indicatori e loro decodifica

Scopo ed elenco degli esami di screening

Lo screening del primo trimestre viene effettuato al fine di determinare il numero di embrioni (all'improvviso mostrerai i gemelli su un'ecografia), l'età gestazionale (stabilita in base alle dimensioni principali del feto), per identificare difetti congeniti e anomalie dello sviluppo, prestare particolare attenzione alle strutture anatomiche del feto e ai suoi parametri fetometrici. Inoltre vengono valutate le capacità funzionali del corpo femminile, il grado di compensazione per patologie croniche e i rischi di malattie genetiche..

Questa fase diagnostica include:

  • Ultrasuoni del primo trimestre: mostra un'immagine ecografica dello stato delle strutture interne del corpo, per determinare la presenza e il grado di processi patologici in un particolare organo. Inoltre, utilizzando gli ultrasuoni, viene calcolata la dimensione degli organi e vengono valutati gli indicatori del flusso sanguigno..
  • Analisi del sangue clinico. Nonostante la sua semplicità, questo sondaggio può dire molto sulle condizioni della futura mamma. Ad esempio, bassi livelli di emoglobina indicano anemia, un numero elevato di globuli bianchi e ESR indicano infiammazione, ecc..
  • Analisi generale delle urine. Permette di identificare la patologia del sistema urinario, i primi segni di preeclampsia ed edema delle donne in gravidanza.
  • Analisi del sangue per l'ormone gonadotropico corionico umano e PAPP-A. Oltre al fatto che confermano il fatto della gravidanza, aiutano anche a sospettare una particolare malattia genetica..

Dopo che la donna incinta ha superato l'intero screening del 1 ° trimestre, il medico tiene conto dei principali parametri della donna che possono influenzare i risultati della ricerca:

  • la sua altezza;
  • peso corporeo;
  • la presenza di cattive abitudini;
  • eredità gravata;
  • malattie croniche.

Gli indicatori studiati

Tutti gli screening di routine durante la gravidanza consentono a una donna di sapere:

  • se il feto si sta sviluppando in modo sicuro;
  • c'è un'alta probabilità di patologia genetica e difetti alla nascita;
  • scoprire l'età gestazionale del nascituro.

L'ecografia nel primo trimestre di gravidanza viene eseguita appositamente per diagnosticare i seguenti indicatori:

  1. Luogo di impianto dell'embrione, esclusione della gravidanza ectopica (la localizzazione delle tube si verifica nel 90-95% dei casi, molto meno spesso - sulle ovaie, sulla membrana sierosa della vescica, sulla parete interna della cavità pelvica, ecc.).
  2. Determinazione del numero di embrioni. Poiché negli ultimi anni si ricorre spesso alla FIVET, i casi di gravidanze multiple sono diventati più frequenti..
  3. Monitorare e contare la frequenza cardiaca del feto, che indica la sua vitalità, e gli indicatori normali escludono l'ipossia.
  4. Ottenere dati sulla dimensione coccigeo-parietale, che viene calcolata utilizzando una linea tracciata dalle parti sporgenti della regione parietale al punto più visualizzato del coccige. È con l'aiuto di questo indicatore che viene determinato il periodo gestazionale..
  5. Inoltre, mediante ultrasuoni, lo spessore dello spazio del collare (l'area situata nella parte posteriore del collo sotto la pelle e piena di liquido) viene valutata senza fallo. Valori elevati dell'indicatore consentono di sospettare possibili patologie fetali a seguito di aberrazioni cromosomiche.
  6. Osso nasale, visualizzato dagli ultrasuoni in circa il 95-97% degli embrioni sani.
  7. Dimensione biparietale, che viene calcolata in una linea retta tracciata da un tubercolo parietale all'altro.
  8. Le strutture anatomiche del nascituro vengono scrupolosamente esaminate allo scopo di individuare precocemente i difetti di sviluppo interni ed esterni.
  9. Lo screening ecografico durante la gravidanza valuta anche i parametri delle membrane, della placenta ed esclude la sua disfunzione.

Parallelamente viene eseguito un "doppio" screening biochimico del sangue venoso periferico della madre, in cui viene valutato il livello della subunità beta dell'ormone gonadotropina corionica umana (hCG) e della proteina plasmatica di tipo A associata alla gravidanza (PAPP-A). L'HCG mantiene lo stato funzionale del corpo luteo e un aumento costante del livello di progesterone necessario per mantenere la gravidanza. Inoltre, questo ormone influenza l'impianto e la formazione della membrana corionica, promuove un aumento del numero di villi sul corion e controlla i meccanismi di adattamento durante la gravidanza..

PAPP è una glicoproteina speciale prodotta dal trofoblasto durante la gravidanza. La sua concentrazione aumenta in proporzione diretta all'età gestazionale. I risultati dello screening di laboratorio del primo trimestre per questa proteina aiutano a rilevare oltre l'82% dei feti con anomalie cromosomiche come la sindrome di Down.

Date e specifiche di preparazione

Tenendo conto di quante settimane dura 1 trimestre (dalla prima alla dodicesima settimana di gravidanza), tutti gli esami di cui sopra sono prescritti rigorosamente in un determinato momento: dalla 10a settimana al 6 ° giorno del 13 °. È meglio eseguire la ricerca precisamente nella dodicesima settimana, poiché durante questo periodo la probabilità di errore e di errore è estremamente minima..

Quindi, rispondendo alla domanda su quante settimane viene fatto il primo screening programmato, vale la pena sottolineare che il periodo è limitato a tre settimane, e si preferisce la 12a settimana, e questo è importante per tutte le ecografie di screening durante la gravidanza.

Il medico è obbligato a dire alla futura mamma come prepararsi per il primo screening:

  1. Prima di superare gli esami del sangue di laboratorio, si consiglia di non mangiare cibo per almeno 6 ore, ovvero lo studio viene eseguito a stomaco vuoto. Inoltre, il giorno prima di prelevare il sangue da una vena, è consigliabile non mangiare farina, panna e grassi, per non provocare false risposte.
  2. La preparazione per il primo screening per la consegna di un esame delle urine generale consiste in un'accurata igiene intima e nella raccolta delle urine del mattino in un contenitore sterile acquistato in farmacia. Per evitare che l'epitelio desquamato in eccesso entri nella provetta, si consiglia di drenare la prima porzione di urina (primi 2-3 secondi) nella toilette.

Come prepararsi per il primo screening ecografico durante la gravidanza

Se lo studio viene eseguito attraverso la parete addominale anteriore, cioè transaddominale, quindi due o tre giorni prima della procedura, è necessario aderire a una dieta speciale. Il suo scopo è prevenire l'aumento della produzione di gas nell'intestino. Per fare ciò, una donna deve rimuovere temporaneamente dalla dieta tutti i prodotti che causano gas e fermentazione nella cavità del colon (prodotti da forno, piselli, cioccolato, fagiolini e fagioli comuni, cavolo bianco, fast food, cetrioli freschi, riso, mele, ecc.). eccetera.). Il giorno della procedura, puoi prendere al mattino due capsule di Espumisan, un farmaco correlato agli agenti antischiuma.

Inoltre, questa tecnica richiede il riempimento della cavità vescicale, cioè, per un tempo prestabilito (1-2 ore), la donna incinta deve bere una certa quantità di liquido prima che compaia la prima voglia di urinare. Usa acqua e composte pure non gassate, ma non tè, bevande gassate o caffè.

L'esame ecografico viene eseguito a stomaco vuoto, quindi l'ultimo pasto dovrebbe essere 8-9 ore prima della procedura, a condizione che sia programmato per le ore mattutine. Nel caso in cui l'evento diagnostico venga effettuato durante il giorno, l'ultimo pasto dovrebbe essere almeno 3-4 ore prima dell'orario stabilito.

Se l'ecografia viene eseguita per via transvaginale, la preparazione per lo screening del 1 ° trimestre si basa sull'aderenza alla dieta sopra descritta e non richiede un'assunzione di liquidi aggiuntiva, poiché in questo caso la vescica deve rimanere vuota.

Com'è

Il prelievo di sangue venoso per il primo screening di laboratorio viene eseguito da un'infermiera in una sala di manipolazione sterile. La procedura può essere eseguita con una siringa monouso convenzionale o con un vacutainer. In ogni caso, viene applicato un laccio emostatico nel terzo inferiore della spalla e il sito di iniezione viene pretrattato con un batuffolo di cotone imbevuto di alcool etilico al 96%. La vena viene perforata con un ago con il taglio rivolto verso l'alto.

L'ecografia del 1 ° trimestre è completamente indolore e sicura sia per il bambino che per la futura mamma. La tecnica transaddominale coinvolge la donna sdraiata su un lettino in posizione supina. Uno speciale sensore è posizionato nell'addome inferiore e viene guidato lungo di esso su diversi piani. Sullo schermo viene visualizzata un'immagine della struttura dell'eco degli organi, dopodiché il medico prende le misurazioni di interesse.

In un metodo alternativo, il trasduttore viene inserito direttamente nella cavità vaginale ad una profondità di 5-6 cm Inizialmente la donna viene posizionata di serie su una sedia ginecologica. La procedura è indolore, solo quando lo spostamento può causare qualche disagio.

Indicatori e loro decodifica

L'obiettivo più importante di tutti gli esami superati è l'interpretazione degli indicatori ottenuti. Gli standard per lo screening di laboratorio per il 1 ° trimestre sono i seguenti:

Prime percentuali di screening ecografico: un aumento del livello di hCG può indicare la presenza della sindrome di Down, mentre una diminuzione di questo indicatore indica un alto rischio di avere un bambino con sindrome di Edwards. I valori della proteina plasmatica A sottostimati sono un criterio frequente per anomalie e malformazioni. Se i valori di questa proteina sono leggermente inferiori a quelli consentiti e il resto dei dati rientra nella norma, non c'è nulla di cui preoccuparsi.

  • La dimensione coccigeo-parietale non deve superare i 59 mm a 12 settimane e 74 mm a 13 settimane, rispettivamente.
  • Lo spessore dello spazio del colletto in un bambino sano è di 0,9-2,6 mm. Se i suoi indicatori sono superiori a 3 mm, si può giudicare la patologia cromosomica congenita.
  • Dimensioni della testa biparietale a 12 e 13 settimane - 23 e 27 mm, rispettivamente.
  • La frequenza cardiaca fetale per 1 trimestre è normalmente di 145-175 battiti al minuto.

Tutti i risultati ottenuti dal primo screening devono essere inseriti nel protocollo e nella tessera di scambio della gestante, che deve essere sempre con lei.

Quanto tempo hai avuto uno screening ecografico?

È diventato interessante quanto tempo impiega un'ecografia a 12 settimane (1 screening), è diverso da una normale ecografia? Come è stato?

Commenti degli utenti

Abbiamo cercato per circa 7 minuti, alla seconda ecografia esaminano più in dettaglio, ogni osso, che è lì da molto tempo.

Ho fatto il primo a 9 settimane io stesso a pagamento, quindi mi hanno guardato per 2 minuti)))

Sfortunatamente, ho fatto anche molte di queste ecografie (ero interessato alla differenza tra screening e studi simili)

Sì, probabilmente 15 minuti, ho guardato.

Lo screening è un test che deve essere eseguito dalle donne in gravidanza al fine di rilevare determinate anomalie degli ormoni dalla norma. Lo scopo principale di tali test è identificare le donne in gravidanza che sono a rischio di sviluppare malformazioni congenite nel feto. Si tratta principalmente di malattie psico-neurologiche. Il risultato si ottiene secondo le indicazioni di un'ecografia e di un esame del sangue. Prende anche in considerazione l'età della donna, il suo peso, altezza, cattive abitudini, malattie passate e alcune altre caratteristiche di una donna incinta.

Il primo screening viene effettuato tra l'11 e la 14 settimane di gravidanza. Con l'aiuto degli ultrasuoni, viene misurato lo spessore dello spazio del colletto fetale, in base alla dimensione coccigeo-parietale (CTE), viene calcolato il http://vozrastrebenka.ru approssimativo e viene specificata la data preliminare di nascita (PDD). Dona anche sangue per due ormoni - "doppio test". La sindrome di Down nel feto è esclusa al primo screening.

Il secondo screening avviene tra le 16 e le 18 settimane di gravidanza. Allo stesso tempo, l'ecografia potrebbe non funzionare, ma prescrivere solo un esame del sangue per tre ormoni: un "triplo test" (hCG, AFP (alfa-fetoproteina) ed estriolo libero). O "doppio test", che include solo hCG e AFP. Ma il suo contenuto informativo è inferiore rispetto al triplo test.

I medici inseriscono i dati ottenuti sui risultati dell'analisi ecografica e biochimica del sangue in un programma per computer e calcola se ci sono sospetti di anomalie cromosomiche del feto e una serie di difetti dello sviluppo, ad esempio difetti cerebrali, parete addominale anteriore.

Dopo che tutti i test sono stati superati e l'ecografia è stata completata, alla donna incinta viene consegnato un foglio con i risultati dell'esame di screening. Se un tale sondaggio viene effettuato in un rinvio a una clinica prenatale, i risultati dovranno attendere circa tre settimane. Se una donna incinta esegue questo esame in una clinica a pagamento, i risultati dello screening saranno pronti in due o tre giorni. Il foglio di esame indica se tutti gli indicatori rientrano nell'intervallo normale o se ci sono cambiamenti patologici, la minaccia di aborto spontaneo, malformazioni congenite, ecc. Quando si confrontano gli indicatori di questi due studi, rivelano un rischio alto o basso di anomalie nello sviluppo fetale. Con questi dati, è necessario contattare il proprio ginecologo, in modo che, se necessario, prescriva cure ambulatoriali o ospedaliere per una donna incinta.

Se l'esame di screening ha rivelato un alto rischio di dare alla luce un bambino inferiore, la donna incinta viene inviata da un genetista, che esamina ancora una volta i risultati dello screening, chiede informazioni sulle malattie ereditarie e conclude se la probabilità di difetti fetali è davvero alta. Se il rischio è evidente, il genetista suggerirà di fare uno studio invasivo (ad esempio, prendere il liquido amniotico per l'analisi), che darà il risultato più affidabile. Questo studio può essere svolto in diverse fasi della gravidanza, ma con grande cura. Solo in una buona clinica e un medico qualificato.

È importante ricordare che gli screening al momento non sono ancora abbastanza informativi, non possono essere attendibili al 100%. Le future mamme non dormono la notte, aspettando i risultati dell'esame, ma spesso questi risultati non sono semplicemente nessuno da decifrare correttamente. Soprattutto nell'entroterra, dove purtroppo non ci sono medici con sufficiente competenza.

Cosa mostra lo screening nel primo trimestre di gravidanza: decifrare gli indicatori del primo studio biochimico, deviazioni e patologia

L'aspettativa di un figlio è un periodo cruciale nella vita di una donna. Sono in atto numerosi cambiamenti e cambiamenti. È necessario visitare regolarmente il medico ed eseguire procedure per il portamento positivo del bambino..

  1. Screening della trascrizione del 1 ° trimestre del risultato
  2. Cos'è un test di screening durante la gravidanza
  3. Quando viene eseguito il primo test dopo una gravidanza confermata
  4. Chi manda per lo screening
  5. Date di screening settimanali
  6. Quando è meglio farlo al mattino o alla sera
  7. Quante volte passano nel primo trimestre
  8. Può essere riconfermato nel primo trimestre
  9. Come viene eseguito lo screening ecografico in un centro perinatale
  10. È obbligatorio eseguire nel centro della diagnostica ecografica
  11. Quanto tempo richiede la ricerca
  12. Quando aspettarsi risultati
  13. Cosa stai guardando
  14. Sono necessari esami del sangue materno: biochimica del siero materno
  15. Ho bisogno di una dieta prima dello screening: cosa non mangiare
  16. Spiegazione degli indicatori di screening
  17. Quali patologie vengono rilevate al primo screening
  18. Vale la pena preoccuparsi se la placenta è abbassata
  19. Parametri del feto e dell'utero
  20. Video utile

Screening della trascrizione del 1 ° trimestre del risultato

Una donna durante la gravidanza dovrebbe essere sottoposta a screening più volte, in ogni trimestre. La procedura consente di identificare patologie, valutare le condizioni generali del feto e prevenire alcune deviazioni e problemi. Come sta andando la procedura? Quali periodi dovresti fare la ricerca?

Cos'è un test di screening durante la gravidanza

Lo screening è una serie di procedure mediche attraverso le quali è possibile riconoscere patologie e malattie del feto. I risultati indicano cause specifiche del problema che contribuiscono al suo sviluppo..

Lo screening perinatale viene eseguito su una donna incinta per calcolare la probabilità che un bambino abbia difetti del tubo neurale, sindrome di Down, sindrome di Patau. Viene eseguito in più fasi:

  1. Esame ecografico: esame del corpo fetale, caratteristiche, presenza di anomalie cromosomiche. Studiano anche il flusso sanguigno nel cordone ombelicale e il battito cardiaco, la funzionalità della placenta.
  2. Analisi biochimica: la presenza di proteine ​​nel sangue della futura mamma viene calcolata al fine di identificare possibili patologie del bambino.
  3. Se le prime due fasi hanno mostrato un alto rischio di patologie genetiche, vengono eseguiti metodi invasivi per chiarire il risultato.

Quando viene eseguito il primo test dopo una gravidanza confermata

Più spesso, una donna scopre l'aspettativa di un bambino alla quinta, sesta settimana, nello stesso momento in cui viene registrata. Le prime dodici settimane sono uno dei periodi chiave, perché è in questo momento che si verifica la deposizione e la formazione degli organi fetali. Per garantire il buon andamento della gravidanza, prevenire malattie e identificare possibili patologie, alla paziente viene prescritto il primo screening nel periodo dalle 10 alle 14 settimane. Ma prima, il ginecologo deve annotare tutti i dati della donna in travaglio nell'anamnesi:

  • altezza;
  • il peso;
  • indicatori di pressione sanguigna;
  • la presenza di malattie croniche;
  • data dell'ultimo ciclo mestruale.

Chi manda per lo screening

Il rinvio per la procedura è prescritto dal ginecologo curante. Prima della procedura, una donna deve superare un esame del sangue generale, test delle urine, campioni per la malattia da HIV, AIDS.

Date di screening settimanali

In ogni trimestre di gravidanza, è necessario sottoporsi a uno studio di screening:

  • Da 10 a 14 settimane.
  • Da 15-20 settimane.
  • Da 30 a 34 settimane.

Quando è meglio farlo al mattino o alla sera

È meglio sottoporsi alla procedura al mattino o al pomeriggio. Devi preparare:

  • poche ore prima dello screening, non mangiare cibo, ma un paio di giorni prima, segui una dieta: escludi dalla dieta gli allergeni evidenti - agrumi, miele, dolci, cibi grassi e piccanti;
  • prima della procedura, bere mezzo litro di liquido in modo che l'utero sia chiaramente visibile, se l'ecografia viene eseguita per via transvaginale, non è necessario bere.

Quante volte passano nel primo trimestre

All'inizio del trimestre, è necessario eseguire la procedura di screening una volta. Ma a volte è necessario ripetere più volte:

  • per le donne durante il parto di età superiore a 35 anni;
  • in presenza di bambini con disabilità genetiche);
  • in caso di utilizzo di droghe vietate durante la gravidanza;
  • se il bambino è concepito da un parente stretto;
  • per le donne che hanno più aborti spontanei consecutivi.
  • se il primo studio ha riscontrato problemi.

Se la patologia viene confermata quando lo studio viene ripetuto, la donna in travaglio viene inviata al centro genetico medico per eseguire procedure invasive.

Può essere riconfermato nel primo trimestre

Un riesame nel primo trimestre può essere prescritto se la donna in travaglio è a rischio o sono state identificate possibili malattie genetiche.

Come viene eseguito lo screening ecografico in un centro perinatale

Lo screening perinatale viene eseguito in un istituto medico specializzato in più fasi: utilizzo di ultrasuoni, esame generale, analisi dell'anamnesi. A volte sono necessari metodi invasivi.

È obbligatorio eseguire nel centro della diagnostica ecografica

È necessario sottoporsi a un esame presso un centro diagnostico. Tali istituzioni speciali hanno le attrezzature necessarie. Negli ospedali regionali e distrettuali il più delle volte non ci sono attrezzature mediche strette. I centri perinatali lavorano in una direzione specifica e, oltre ad apparecchiature di alta precisione, dispongono di uno staff di specialisti qualificati.

Quanto tempo richiede la ricerca

In media, la procedura di screening dura circa un'ora e mezza. In caso di gravidanza grave e test aggiuntivi, il medico può prescrivere un secondo screening.

Quando aspettarsi risultati

I risultati di un esame ecografico diranno alla donna in travaglio durante la procedura. Con l'aiuto di un apposito sensore, che viene fatto passare lungo i muscoli addominali, l'immagine viene proiettata su un monitor e la donna, insieme al medico, osserva il feto. Considera le caratteristiche strutturali, il numero di dita, il muscolo cardiaco. Se il bambino non chiude i genitali, è facile determinare: un ragazzo o una ragazza. L'analisi dell'esame esterno, la donna riconosce subito.

L'analisi biochimica e il resto dei risultati saranno generalmente pronti entro un paio di giorni.

Cosa stai guardando

Al primo screening viene eseguito un esame:

  • struttura e posizione del frutto;
  • organi interni;
  • la parte anteriore;
  • misurare in base alla circonferenza della testa, alla lunghezza delle gambe, alle braccia e all'altezza;
  • lo spessore dello spazio del collare. Norm 2 cm;
  • posizione e funzionalità della placenta.

Sono necessari esami del sangue materno: biochimica del siero materno

La biochimica del siero materno deve essere presentata al primo studio. Questo ti permette di identificare:

  • Tasso di hCG: determina la tendenza alla sindrome di Down;
  • stato delle proteine ​​plasmatiche (PAPP-A) - valori sovrastimati o sottostimati indicano una predisposizione alle malattie.

Ho bisogno di una dieta prima dello screening: cosa non mangiare

Per risultati corretti pochi giorni prima della procedura, è necessario seguire una dieta delicata:

  • eliminare dalla dieta dolci, cibi grassi e piccanti;
  • il consumo di alcol è inaccettabile;
  • escludere allergeni (agrumi, cioccolato, ecc.).

Spiegazione degli indicatori di screening

Lo screening determina:

  • la dimensione della parte coccige-parietale (CTE);
  • dimensione della testa biparietale (BPD);
  • lo spessore dello spazio del collare (TVP);
  • frequenza cardiaca (HR);
  • stato delle proteine ​​plasmatiche (PAPP-A).

Quali patologie vengono rilevate al primo screening

A causa del complesso delle procedure, vengono rilevate deviazioni:

  • malattie genetiche (sindrome di Down, Patau, Edwards);
  • sviluppo fisico del feto;
  • posizione, che consente di escludere una gravidanza extrauterina;
  • predisposizione all'aborto spontaneo;
  • la durata esatta della gravidanza;
  • difetti nello sviluppo del sistema nervoso;
  • ernia ombelicale;
  • predisposizione alle malattie cardiache;
  • condizione, posizione della placenta.

A volte i risultati possono essere errati o imprecisi, questo accade raramente, a volte il fattore umano influisce. I seguenti motivi possono influenzare il risultato:

  • diabete mellito in una donna in travaglio;
  • gravidanza multipla;
  • screening troppo presto o tardi;
  • donne in sovrappeso;
  • se la fecondazione in vitro viene utilizzata per il concepimento, il valore della proteina A sarà inferiore al normale;
  • stress, intensa eccitazione;
  • farmaci a base di progesterone.

Vale la pena preoccuparsi se la placenta è abbassata

L'ecografia mostra la posizione della placenta. Questo è un organo importante che cresce contemporaneamente allo sviluppo del feto, gli fornisce nutrienti, oligoelementi e ossigeno. Un posizionamento errato può bloccare l'uscita dal sistema operativo interno dell'utero e interrompere la nutrizione del bambino..

Nel primo trimestre, questa presentazione non è pericolosa. Molto spesso, mentre cresce, la placenta migra. Ma il paziente deve essere monitorato regolarmente in modo che la posizione anormale non danneggi il bambino e la futura mamma..

Parametri del feto e dell'utero

Una settimanaRAPP-A, IU / l
nove357-597
dieci648-1030
undici1108-1674
121785-2562
tredici2709-3692

Se i valori PAPP-A sono alti, il risultato ecografico è negativo e il contenuto proteico è basso, potrebbero esserci problemi:

  • anomalie del sistema nervoso del feto;
  • la minaccia di aborto spontaneo;
  • gravidanza congelata;
  • conflitto tra i fattori Rh del bambino e della madre;
  • rischio di parto prematuro.
Una settimanaCTE, mmTVP, mmBPR, mm
undici34-500.8-2.213-21
1242-590,8-2,518-24
tredici51-750.8-2.720-28
  • all'ottava, nona settimana di gravidanza - 8-9 centimetri;
  • sedicesimo, diciassettesimo - 14-19 centimetri.

Se l'altezza dell'utero è maggiore del normale, c'è una maggiore probabilità di gravidanze multiple. Nel caso opposto, gli indicatori indicano una posizione anormale del feto, mancanza di acqua e scarso sviluppo..

La ricerca sullo screening perinatale è importante per la futura mamma e il bambino. Il complesso delle moderne procedure consente la diagnosi precoce di patologie e malattie. Ciò consente di eliminare o regolare tempestivamente il trattamento. I medici raccomandano di non ignorare lo screening, questo garantisce il corretto sviluppo della gravidanza e un parto positivo.

Screening durante la gravidanza

Il primo screening è incluso nel complesso delle procedure diagnostiche durante la gestazione. Con l'aiuto di studi di screening, uno specialista può identificare le prime anomalie nel corso della gravidanza, il che consentirà di correggere eventuali violazioni in modo tempestivo. I risultati vengono interpretati dal medico insieme a tutti i metodi di screening.

Date

Durante il periodo gestazionale, la donna incinta viene sottoposta solo a tre esami obbligatori. La tempistica del primo esame è il primo trimestre. È difficile determinare la data esatta per il concepimento naturale, i tempi possono variare entro 3-5 giorni. Pertanto, quando si calcolano i tempi ostetrici della gravidanza, vengono respinti dalla data dell'ultima mestruazione, l'inizio della gravidanza è il primo giorno dell'ultima mestruazione.

Quando nominano il primo screening durante la gravidanza, sono guidati da termini ostetrici, sebbene siano possibili cambiamenti nella data se il ciclo mestruale è lungo. Il periodo gestazionale minimo in cui è possibile rilevare segni di sviluppo anormale del feto, nonché valutare la risposta del corpo materno alla gravidanza - 11 settimane. Il termine per il primo screening è di 14 settimane, più precisamente 13 settimane più 6 giorni dall'inizio dell'ultima mestruazione prima della gravidanza.

Questo periodo di screening durante la gravidanza non è casuale. A 12 settimane (ostetrico), l'embrione diventa un feto, cioè si sposta in un altro stadio di sviluppo. Se in questo momento si sono formate alcune strutture nell'embrione, acquisisce un nuovo stato nello sviluppo perinatale (fetale o fetale). Una donna incinta dovrebbe capire che è importante osservare i tempi dello screening durante la gravidanza, poiché i risultati diagnostici dipendono da questo.

Chi ha bisogno di screening

Alcune donne credono che se si sentono bene, non è necessario sottoporsi a screening durante la gravidanza, soprattutto perché non tutte le donne in gravidanza si registrano presso un ginecologo nel primo trimestre. Pertanto, le donne, soprattutto quelle a rischio, possono dare alla luce un bambino con disabilità dello sviluppo fisiche e / o mentali. Dopotutto, se una mutazione cromosomica non viene rilevata nel primo periodo di gestazione, la malattia stessa non andrà da nessuna parte e l'embriogenesi continuerà lungo la strada sbagliata e verrà il momento in cui non sarà possibile riparare nulla..

Pertanto, indipendentemente dal benessere della donna incinta, dalla sua età, dalla nascita di bambini precedentemente sani, dalla presenza di condizioni di vita e nutrizionali eccellenti, lo screening durante la gravidanza è consigliato in tutte le fasi della gestazione. Anche con una buona salute di una donna e un'eredità alleggerita, possono ancora verificarsi deviazioni nell'embriogenesi. Nonostante ciò, una donna incinta può rifiutarsi di farsi visitare, nessuno la costringerà a sottoporsi a una diagnosi.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata allo screening durante la gravidanza per le donne a rischio:

  • future mamme dai 35 anni in su, anche se hanno già partorito bambini sani. Dopo questo periodo di età, il corpo inizia ad invecchiare, vengono avviati processi in cui aumenta la probabilità di anomalie cromosomiche nel feto;
  • una storia o rilevamento di segni di gravidanza congelata o ectopica, aborto spontaneo, rischio di aborto spontaneo, parto prematuro;
  • SARS o altra infezione all'inizio del periodo gestazionale;
  • processo infettivo cronico, malattie infettive lente;
  • bambini nati morti in famiglia o bambini con anomalie cromosomiche;
  • parenti stretti di futuri genitori a cui è stata diagnosticata una malattia genetica;
  • assunzione di vari medicinali, vaccinazioni, anestesia durante l'intervento chirurgico immediatamente prima del concepimento e all'inizio della gestazione;
  • concepimento a seguito di incesto o atti violenti;
  • fumo di tabacco, abuso di alcol, uso di droghe;
  • conflitto rhesus.

Lo screening durante la gravidanza non rappresenta alcun pericolo per la futura mamma e il bambino, pertanto, la ricerca dall'esame è irragionevole.

Cosa è incluso nel sondaggio

Il primo screening comprende due principali misure diagnostiche:

  1. L'ecografia del feto e dell'utero della futura mamma consente di valutare il corso dello sviluppo fetale, la corrispondenza delle parti del corpo al periodo gestazionale e lo sviluppo di strutture adeguate all'età. Viene valutata anche la salute dell'utero e della placenta.
  2. La biochimica del sangue consente di determinare la concentrazione di ormoni necessari per uno sviluppo sano e alcuni marcatori caratteristici di un determinato periodo.

I risultati cumulativi dello screening (ecografia e analisi del sangue) permetteranno al medico di capire come procede correttamente l'embriogenesi, se ci sono rischi o segni di anomalie genetiche, qual è la reazione fisica della donna allo sviluppo di un altro organismo, una nuova vita in lei.

Preparazione e implementazione

Affinché nessun fattore influenzi i risultati della diagnosi e non li distorca, è necessario prepararsi per lo screening durante la gravidanza.

Le fasi di preparazione includono:

  • rifiuto di cibi che teoricamente possono causare allergie o hanno precedentemente portato a reazioni allergiche: tutti i tipi di agrumi, fragole, lamponi, prodotti marini esotici, frutta e verdura non di stagione, tutti i prodotti che non sono stati consumati in precedenza. Se si sviluppa un'allergia poco prima dello screening, è necessario informare il medico responsabile. L'alcol è escluso anche in dosaggi minimi;
  • non fumare o bere acqua o altre bevande prima dei test;
  • prima dell'esame, puoi mangiare per 8-12 ore;
  • entro 3-4 giorni prima dello screening non si deve essere sovraccarichi fisicamente e psico-emotivamente, non fare esercizi sportivi, evitare situazioni stressanti quando possibile (le sostanze ormonali sono estremamente sensibili al background emotivo e all'attività fisica);
  • non fare sesso per 2-3 giorni;
  • prova a svuotare l'intestino;
  • all'arrivo in clinica, è necessario riposare per 15 minuti, sedersi, calmarsi, altrimenti i risultati del test potrebbero essere distorti.

Al primo screening, la preparazione per l'esame ecografico dipende dal metodo di esame: transvaginale o transaddominale. Nella prima variante, il sensore ad ultrasuoni viene inserito direttamente nella vagina, quindi, prima della manipolazione, è necessario svuotare la vescica.

Quando si esaminano i genitali e il feto con un sensore addominale (attraverso la superficie addominale), è necessario che la vescica sia riempita al massimo. Per fare questo, mezz'ora prima dello studio, è necessario bere 0,5-0,7 litri di liquido meglio dell'acqua normale, non visitare il bagno per 4 ore prima dell'ecografia.

Se durante la procedura il feto si trova in modo tale che è impossibile determinarne i parametri, al paziente viene offerto di camminare un po ', inclinare il busto, sforzare lo stomaco e quindi rilassarsi, imitare il riflesso della tosse.

Immediatamente dopo l'ecografia, il sangue venoso viene prelevato per l'esame biochimico. Nell'ambito di uno screening, è importante eseguire entrambi gli esami senza interruzioni, poiché la formula del sangue durante la gravidanza è in continua evoluzione ed è necessario correlare i risultati del suo studio con i dati della diagnostica ecografica.

Indicatori fetali

Lo screening per la gravidanza precoce consente di determinare le caratteristiche del feto confrontandole con la norma.

Vengono determinati i seguenti indicatori:

  1. Dimensione coccigeo-parietale (CET): per la prima volta, la "crescita" viene misurata dalla corona del bambino al coccige. Poiché il bambino è costantemente in una posizione embrionale (con le gambe tirate verso il petto), non è possibile misurare l'altezza esatta. Per valutare la crescita, viene presa la lunghezza del femore, dell'omero e dell'avambraccio.
  2. Circonferenza della testa (OG) - calcolata in base al diametro.
  3. La dimensione biparietale (BPD) è la distanza tra i contorni esterni delle ossa parietali e i contorni interni e viene misurata anche la distanza dall'osso frontale all'occipite. L'indicatore è di particolare importanza per determinare la modalità di consegna. Se il cranio del bambino è grande e il bacino della madre è stretto, viene suggerito un taglio cesareo. Questo problema viene risolto in base ai risultati dello screening durante la gravidanza nel periodo tardivo, ma il primo esame è necessario per un'analisi comparativa con il secondo e il terzo esame..
  4. Lo spessore dello spazio del colletto (TVP) è il volume del fluido nella piega cervicale, che è caratteristico solo per il primo trimestre. Con un volume insufficiente o assenza di pieghe, si possono giudicare i rischi di mutazioni cromosomiche. Le conclusioni finali vengono tratte in combinazione con altri marker di embriogenesi.
  5. Dimensione dell'osso nasale - Lo screening è informativo se eseguito a 12-13 settimane ostetriche. La patologia ossea può indicare anomalie cromosomiche. Nel corso della ricerca scientifica è emerso che nei bambini con sindrome di Down l'osso nasale è patologico in oltre il 93% dei casi..
  6. Caratteristiche del cranio e del cervello.
  7. Frequenza cardiaca (FC): viene determinata in base alla norma di età. Se possibile, il diagnostico esamina la struttura del muscolo cardiaco, la posizione e le dimensioni del cuore, i grandi vasi.
  8. Parametri della placenta: spessore, posizione del corion.
  9. Numero di vasi del cordone ombelicale.
  10. Valutazione del liquido amniotico (volume, colore).

In una donna incinta, la faringe cervicale viene esaminata mediante ultrasuoni, viene valutato il tono uterino. A volte puoi persino determinare il sesso del bambino, ma con questa domanda è meglio aspettare fino a 20 settimane.

Norme dei valori di base nel feto per settimana:

Scadenza in settimane ostetricheCTE, millimetriTVP, millimetriOsso nasale, millimetriBPR, millimetriFrequenza cardiaca, battiti al minuto
undici41-500,8-2,4 (media 1,6)1.4 (potrebbe non essere ancora misurato)17154-176
1251-600,8-2,5 (media 1,6)1.821149-173
tredici61-730,8-2,7 (media 1,7)2.3 (media 12-13 settimane - 3-3.1)26148-170
quattordici-0,8-2,8 (media 1,8)2.527132-166 (media 11-14 settimane-140-160)

Le contrazioni cardiache sono considerate il parametro principale della vitalità fetale al primo screening. La frequenza cardiaca non deve essere inferiore a 100 battiti / minuto e superiore a 200 battiti / minuto, poiché questo è un fattore sfavorevole in termini prognostici. In base alla localizzazione e alle strutture del cuore, nonché alla posizione dello stomaco, viene giudicata la presenza o l'assenza di deviazioni grossolane. Un diagnostico esperto in base alla posizione di questi organi può rivelare segni di difetti cardiaci congeniti.

Indicatori di sangue

Il sangue venoso per analisi biochimiche viene prelevato da una donna incinta a stomaco vuoto per determinare il livello di due sostanze essenziali durante la gravidanza:

  1. La gonadotropina corionica umana (hCG) - inizia a essere prodotta dal corion nei primi giorni dopo il concepimento. Fino al periodo di 9 settimane, la concentrazione dell'ormone aumenta, il picco scende a 11-13 settimane, quindi la produzione diminuisce
  2. Plasma protein-A (PAPP-A) - una proteina prodotta durante la gestazione dai fibroblasti della membrana esterna della placenta in grandi quantità.

I valori normali della caratteristica hCG per il primo trimestre sono 50.000-55.000 mIU / ml.

Un aumento del livello di hCG può indicare la presenza di tali condizioni:

  • storia di diabete mellito o diabete mellito gestazionale;
  • gravidanza multipla: un'alta concentrazione dell'ormone è dovuta al fatto che è prodotta da diversi corioni;
  • tossicosi del primo trimestre;
  • il feto può avere la sindrome di Down.

L'hCG abbassato si verifica quando:

  • insufficienza del complesso placentare;
  • gravidanza extrauterina;
  • alto rischio di interruzione spontanea;
  • il feto può avere la sindrome di Edwards.

I valori normali di PAPP-A caratteristici per il primo trimestre (1-14 settimane) sono 0,79-6,01 mU / l. Una bassa proteina plasmatica A è importante per lo screening durante la gravidanza, il che può indicare:

  • la risposta immunitaria del corpo della donna incinta;
  • la minaccia di aborto spontaneo;
  • morte fetale;
  • insufficienza della funzione placentare;
  • il feto ha mutazioni cromosomiche (sindrome di Down o sindrome di Edwards).

Un'alta concentrazione di proteina plasmatica A può indicare che la gravidanza è multipla, il feto è troppo grande e la localizzazione della placenta è bassa.

I test altamente sensibili vengono utilizzati per lo screening durante la gravidanza in modo che i risultati del test siano il più accurati possibile.

Decrittazione complessa

Sulla base dei risultati dello screening durante la gravidanza, tenendo conto della conta ematica e dei dati ecografici, i risultati rifletteranno i seguenti dati:

  • il rischio di sviluppare un'anomalia genetica;
  • interpretazione di un esame del sangue di una donna incinta;
  • la presenza o la probabilità di varie condizioni patologiche;
  • Indicatori di indice MoM.

I fattori che possono influenzare la salute della donna incinta e le condizioni del feto vengono introdotti in un programma speciale: l'età della futura gestante, l'altezza, il peso e il loro rapporto, il numero di feti, le cattive abitudini, il metodo di concepimento (naturale o FIVET), malattie croniche e altri dati. Per questo, il paziente compila un questionario dettagliato prima della diagnosi. Il coefficiente MoM viene aggiunto al programma con queste informazioni, che con un feto è 0,5-2,5 unità, con 2 o più frutti - 3,5.

Un programma per computer calcola tutti i tipi di rischi per il feto, dandoli sotto forma di un rapporto di 1: 1000. Con rischi bassi, l'indicatore sarà almeno 1: 380, con un'alta probabilità di mutazioni cromosomiche - inferiore a 1: 380. Questo indicatore è stimato ma non definitivo..

La distorsione dei risultati è possibile quando:

  • gravidanza multipla;
  • preparazione impropria per la ricerca biochimica;
  • condurre ultrasuoni su apparecchiature di bassa qualità;
  • ECO;
  • diabete mellito;
  • madre in sovrappeso.

Sulla base dei risultati del primo screening, non viene effettuata una diagnosi finale, ma viene rivelata la probabilità di una grave malattia fetale. Per confermare o stabilire una diagnosi finale, vengono prescritte ulteriori procedure diagnostiche, principalmente procedure diagnostiche invasive. Inoltre, molto probabilmente, avrai bisogno di una consulenza con un genetista e altri specialisti altamente specializzati..

Succede che già nel primo trimestre si riscontrano disturbi irreversibili incompatibili con un ulteriore normale sviluppo fetale o addirittura con la vita del feto. In una situazione del genere, si consiglia di interrompere la gravidanza, ma la decisione spetta ai genitori. Questo è il motivo per cui è così importante essere sottoposti a screening all'inizio del periodo di gestazione, altrimenti una donna potrebbe portare un bambino non vitale per diversi mesi..

Un altro bisogno e vantaggio nella diagnosi precoce: viene stabilita un'età gestazionale affidabile, su questa base viene calcolata la data di nascita.

Cosa fare se i risultati non sono soddisfacenti

Alcune donne temono il primo screening di gravidanza perché temono la cattiva notizia che potrebbero essere costrette ad abortire. Ma, in primo luogo, interrompere o meno una gravidanza sono affari di tutti..

In secondo luogo, in situazioni di dubbio, è possibile superare nuovamente i test, forse ci sono stati errori nella preparazione delle analisi, quindi i risultati si sono rivelati errati. O l'esame è stato effettuato su attrezzature scadenti e la donna deve sottoporsi a test di screening in un'altra clinica.

Ad esempio, nelle istituzioni mediche statali, puoi persino essere diagnosticato gratuitamente, ma la qualità delle apparecchiature mediche diagnostiche può essere discutibile, così come i test di laboratorio utilizzati. Pertanto, prima dell'esame, vale la pena considerare e magari scegliere una buona clinica pagata in modo che i risultati diagnostici e la loro interpretazione non siano in dubbio.

In terzo luogo, aumento dei rischi: questo non significa la presenza al cento per cento della malattia. Molti fattori di salute negativi possono essere corretti. In questo caso, il medico selezionerà le raccomandazioni individuali a cui la donna incinta dovrebbe aderire. A volte la correzione consiste solo nel cambiare lo stile di vita, l'alimentazione, ridurre lo stress fisico e psicologico. "AltraVita" fornisce servizi diagnostici durante la gravidanza al massimo livello, nonché consulenze di specialisti esperti altamente qualificati.

Screening per il primo trimestre di gravidanza

Informazione Generale

Qualche tempo fa, le donne incinte non conoscevano nemmeno una procedura come lo screening prenatale o perinatale. Ora tutte le future mamme si sottopongono a un simile esame..

Che cos'è lo screening della gravidanza, perché viene eseguito e perché i suoi risultati sono così importanti? Abbiamo cercato di dare risposte a queste e ad altre domande sullo screening perinatale che riguardano molte donne in gravidanza in questo materiale..

Al fine di escludere in futuro qualsiasi fraintendimento delle informazioni fornite, prima di procedere direttamente alla considerazione degli argomenti sopra indicati, è opportuno definire alcuni termini medici.

Che cos'è lo screening ecografico e la biochimica del siero materno

Lo screening prenatale è un tipo speciale di procedura standard chiamata screening. Questo esame completo consiste in diagnostica ecografica e analisi del sangue di laboratorio, in questo caso particolare, la biochimica del siero materno. Il rilevamento in una fase iniziale di alcune anomalie genetiche è il compito principale di tale analisi durante la gravidanza come lo screening.

Prenatale o perinatale significa prenatale e il termine screening in medicina indica una serie di studi su un ampio strato della popolazione, che vengono effettuati al fine di formare un cosiddetto "gruppo di rischio" suscettibile a determinate malattie.

C'è uno screening universale o selettivo.

Ciò significa che gli studi di screening vengono effettuati non solo per le donne in gravidanza, ma anche per altre categorie di persone, ad esempio i bambini della stessa età, per stabilire malattie caratteristiche di un determinato periodo di vita..

Con l'aiuto dello screening genetico, i medici possono scoprire non solo i problemi nello sviluppo del bambino, ma anche rispondere in tempo alle complicazioni durante la gravidanza, di cui una donna potrebbe non sospettare.

Spesso le future mamme, avendo sentito che devono sottoporsi a questa procedura più volte, iniziano a farsi prendere dal panico e preoccuparsi in anticipo. Tuttavia, non c'è nulla di cui aver paura, basta chiedere in anticipo a un ginecologo perché è necessario lo screening per le donne in gravidanza, quando e, soprattutto, come viene eseguita questa procedura.

Quindi, iniziamo con il fatto che lo screening standard viene eseguito tre volte durante l'intera gravidanza, ad es. in ogni trimestre. Ricorda che un trimestre è un periodo di tre mesi.

Screening per il primo trimestre di gravidanza

Che cos'è lo screening del primo trimestre? Per cominciare, rispondiamo a una domanda comune su quante settimane sono nel primo trimestre di gravidanza. In ginecologia, ci sono solo due modi per stabilire in modo affidabile il periodo durante la gravidanza: calendario e ostetrico.

Il primo si basa sul giorno del concepimento, mentre il secondo si basa sul ciclo mestruale precedente alla fecondazione. Pertanto, il primo trimestre è un periodo che, secondo il metodo del calendario, inizia la prima settimana dal concepimento e termina con la quattordicesima settimana..

Secondo il secondo metodo, il primo trimestre è di 12 settimane ostetriche. Inoltre, in questo caso, il periodo viene conteggiato dall'inizio dell'ultima mestruazione. Più recentemente, lo screening non è stato somministrato alle donne in gravidanza.

Tuttavia, ora molte future mamme stesse sono interessate a sottoporsi a un simile sondaggio..

Inoltre, il Ministero della Salute raccomanda vivamente di prescrivere la ricerca a tutte le future mamme, senza eccezioni..

È vero, questo viene fatto volontariamente, da allora nessuno può obbligare una donna a sottoporsi ad alcun tipo di analisi.

Vale la pena notare che ci sono categorie di donne che sono semplicemente obbligate, per un motivo o per l'altro, a sottoporsi a screening, ad esempio:

  • donne incinte dai trentacinque anni in poi;
  • donne incinte con una storia di informazioni sulla minaccia di aborto spontaneo;
  • donne che hanno avuto malattie infettive nel primo trimestre;
  • donne incinte che, per motivi di salute, devono assumere farmaci vietati per la loro situazione nelle prime fasi;
  • donne che hanno avuto varie anomalie genetiche o anomalie nello sviluppo del feto in precedenti gravidanze;
  • donne che hanno dato alla luce bambini con qualsiasi deviazione o difetto dello sviluppo;
  • donne a cui è stata diagnosticata una gravidanza congelata o regressiva (cessazione dello sviluppo fetale);
  • donne che soffrono di dipendenza da droghe o alcol;
  • donne incinte nella cui famiglia o nella famiglia del padre del nascituro sono stati registrati casi di anomalie genetiche ereditarie.

Quanto tempo ci vuole per lo screening prenatale del 1 ° trimestre? Per il primo screening durante la gravidanza, il periodo è fissato nell'intervallo da 11 settimane a 13 settimane ostetriche di gravidanza e 6 giorni. Prima del periodo indicato, non ha senso condurre questo sondaggio, poiché i suoi risultati saranno poco informativi e completamente inutili..

La prima ecografia alla 12a settimana di gravidanza non viene eseguita a caso per una donna. Poiché è in questo momento che termina l'embrione e inizia il periodo di sviluppo fetale o fetale della persona futura.

Ciò significa che l'embrione si trasforma in un feto, ad es. ci sono cambiamenti evidenti che parlano dello sviluppo di un corpo umano vivente a tutti gli effetti. Come abbiamo detto in precedenza, gli studi di screening sono un complesso di misure, che consiste nella diagnostica ecografica e nella biochimica del sangue di una donna..

È importante capire che lo screening ecografico nel 1 ° trimestre durante la gravidanza svolge lo stesso ruolo importante degli esami del sangue di laboratorio. Infatti, affinché i genetisti possano trarre le conclusioni corrette sulla base dei risultati dell'esame, devono studiare sia i risultati ecografici che la biochimica del sangue del paziente.

Per quante settimane viene effettuato il primo screening, abbiamo parlato, ora passiamo alla decodifica dei risultati di uno studio completo. È davvero importante considerare più in dettaglio le norme stabilite dai medici per i risultati del primo screening durante la gravidanza. Naturalmente, solo uno specialista in questo settore che abbia le conoscenze necessarie e, soprattutto, l'esperienza può fornire una valutazione qualificata dei risultati dell'analisi..

Riteniamo che sia consigliabile che qualsiasi donna incinta conosca almeno informazioni generali sui principali indicatori dello screening prenatale e sui loro valori normativi. In effetti, è comune che la maggior parte delle future mamme sia eccessivamente sospettosa di tutto ciò che riguarda la salute del loro futuro bambino. Pertanto, saranno molto più a loro agio se sapranno in anticipo cosa aspettarsi dalla ricerca..

Decodifica dello screening del 1 ° trimestre mediante ultrasuoni, norme e possibili deviazioni

Tutte le donne sanno che durante la gravidanza devono sottoporsi a più di un esame ecografico (di seguito denominato ecografia), che aiuta il medico a monitorare lo sviluppo intrauterino del nascituro. Affinché l'ecografia di screening fornisca risultati affidabili, è necessario prepararsi in anticipo per questa procedura..

Siamo sicuri che la stragrande maggioranza delle donne in gravidanza sappia come eseguire questa procedura. Tuttavia, non sarà superfluo ripetere che esistono due tipi di ricerca: transvaginale e transaddominale. Nel primo caso, il sensore del dispositivo viene inserito direttamente nella vagina e nel secondo viene a contatto con la superficie della parete addominale anteriore.

Foto del feto a 13 settimane di gravidanza

Non ci sono regole di preparazione speciali per il tipo di ecografia transvaginale.

Se hai un esame transaddominale, quindi prima della procedura (circa 4 ore prima dell'ecografia), non dovresti andare in bagno "su un piccolo", e in mezz'ora si consiglia di bere fino a 600 ml di acqua naturale.

Il fatto è che l'esame deve essere eseguito su una vescica piena di liquido..

Affinché il medico possa ricevere un risultato affidabile dello screening ecografico, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

  • periodo di esame - da 11 a 13 settimane ostetriche;
  • la posizione del feto dovrebbe consentire allo specialista di eseguire le necessarie manipolazioni, altrimenti la madre dovrà "influenzare" il bambino a girarsi;
  • la dimensione coccigeo-parietale (di seguito CTE) non deve essere inferiore a 45 mm.

Cos'è il CTE durante la gravidanza sugli ultrasuoni

Quando si esegue un'ecografia, uno specialista esamina necessariamente vari parametri o dimensioni del feto. Questa informazione ti consente di determinare quanto bene è formato il bambino e se si sta sviluppando correttamente. I tassi di questi indicatori dipendono dalla durata della gravidanza..

Se il valore di uno o un altro parametro ottenuto a seguito degli ultrasuoni si discosta dalla norma su o giù, questo è considerato un segnale della presenza di alcune patologie. La dimensione coccige-parietale è uno dei più importanti indicatori iniziali del corretto sviluppo intrauterino del feto..

Il valore CTE viene confrontato con il peso del feto e l'età gestazionale. Questo indicatore è determinato misurando la distanza dall'osso della corona del bambino al suo coccige. Come regola generale, maggiore è l'indice CTE, più lungo è il periodo di gestazione..

Norme KTR

Quando questo indicatore supera leggermente o, al contrario, è leggermente inferiore alla norma, non c'è motivo di panico. Questo parla solo delle caratteristiche dello sviluppo di questo particolare bambino..

Se il valore CTE devia dagli standard in una direzione ampia, allora questo segnala lo sviluppo di un grande feto, ad es. Presumibilmente, il peso del bambino alla nascita supererà il tasso medio di 3-3,5 kg. Nei casi in cui il CTE è significativamente inferiore ai valori standard, questo può essere un segno che:

  • la gravidanza non si sviluppa come dovrebbe, in questi casi il medico dovrebbe controllare attentamente il battito cardiaco fetale. Se è morto nel grembo materno, la donna ha bisogno di cure mediche urgenti (curettage della cavità uterina) per prevenire una possibile minaccia per la salute (sviluppo di infertilità) e la vita (infezione, sanguinamento);
  • il corpo di una donna incinta produce una quantità insufficiente di ormoni, di solito progesterone, che può portare ad aborto spontaneo. In questi casi, il medico prescrive un esame aggiuntivo per il paziente e prescrive farmaci contenenti ormoni (Utrozhestan, Dufston);
  • la madre è malata di malattie infettive, comprese le malattie a trasmissione sessuale;
  • il feto ha anomalie genetiche. In tali situazioni, i medici prescrivono test aggiuntivi insieme a un esame del sangue biochimico, che fa parte del primo test di screening..

Vale anche la pena sottolineare che ci sono spesso casi in cui un CTE basso indica un'età gestazionale stabilita in modo errato. Questo si riferisce a una variante della norma. Tutto ciò di cui una donna ha bisogno in una situazione del genere è sottoporsi a un secondo esame ecografico dopo un po '(di solito dopo 7-10 giorni).

BPD fetale (dimensione biparietale)

Cos'è la BPD sugli ultrasuoni durante la gravidanza? Quando si esegue un esame ecografico del feto nel primo trimestre, i medici sono interessati a tutte le possibili caratteristiche del nascituro. Dal momento che il loro studio fornisce agli specialisti la massima informazione su come avviene lo sviluppo intrauterino di un piccolo uomo e se tutto è in ordine con la sua salute.

Cos'è questo disturbo bipolare fetale? Per prima cosa, decifriamo l'abbreviazione medica. BPD è la dimensione biparietale della testa fetale, ad es. la distanza tra le pareti delle ossa parietali del cranio, in modo semplice, la dimensione della testa. Questo indicatore è considerato uno dei principali per determinare il normale sviluppo di un bambino..

È importante notare che la BPD mostra non solo quanto bene e correttamente si sta sviluppando il bambino, ma aiuta anche i medici a prepararsi per il parto imminente. Poiché se la dimensione della testa del nascituro devia dalla norma in una direzione ampia, semplicemente non può passare attraverso il canale del parto della madre. In questi casi, viene prescritto un taglio cesareo pianificato..

Tabella delle norme BPR per settimana

Quando il BPD si discosta dalle norme stabilite, ciò può indicare:

  • sulla presenza di tali patologie incompatibili con la vita nel feto come un'ernia cerebrale o un tumore;
  • circa una dimensione sufficientemente grande del nascituro, se altri parametri di base del feto sono in anticipo rispetto agli standard di sviluppo stabiliti di diverse settimane;
  • sullo sviluppo improvviso, che dopo un po 'tornerà alla normalità, a condizione che altri parametri di base del feto si adattino alle norme;
  • sullo sviluppo dell'idrocefalo cerebrale nel feto a causa della presenza di malattie infettive nella madre.

La deviazione di questo indicatore verso il basso indica che il cervello del bambino si sta sviluppando in modo errato..

Spessore spazio collare (TVP)

TVP fetale: che cos'è? Lo spazio del collare nel feto o la dimensione della piega cervicale è un luogo (più precisamente, una formazione allungata) situato tra il collo e la membrana cutanea superiore del corpo del bambino, in cui si accumula il fluido. Lo studio di questo valore viene effettuato durante lo screening del primo trimestre di gravidanza, poiché è in questo momento che è possibile misurare TVP per la prima volta e quindi analizzarlo.

A partire dalla 14a settimana di gravidanza, questa formazione diminuisce gradualmente di dimensioni e entro 16 settimane praticamente scompare dalla vista. Per la TVP sono state stabilite anche alcune norme, che sono direttamente proporzionali alla durata della gravidanza..

Ad esempio, la norma per lo spessore dello spazio del colletto a 12 settimane non dovrebbe andare oltre l'intervallo da 0,8 a 2,2 mm. Lo spazio del collare a 13 settimane dovrebbe essere compreso tra 0,7 e 2,5 mm.

È importante notare che per questo indicatore gli esperti stabiliscono valori minimi medi, la cui deviazione indica un assottigliamento dello spazio del colletto, che, come l'espansione del TVP, è considerata un'anomalia.

Tabella TVP fetale per settimana

Se questo indicatore non corrisponde alle norme TVP indicate nella tabella sopra a 12 settimane e in altri periodi di gravidanza, allora un tale risultato molto probabilmente indica la presenza delle seguenti anomalie cromosomiche:

  • trisomia 13, una malattia nota come sindrome di Patau, caratterizzata dalla presenza di un cromosoma 13 in più nelle cellule umane;
  • trisomia sul cromosoma 21, nota a tutti come sindrome di Down, una malattia genetica umana in cui il cariotipo (cioè un insieme completo di cromosomi) è rappresentato dal cromosoma 47 anziché 46;
  • la monosomia sul cromosoma X, una malattia genomica che prende il nome dagli scienziati che l'hanno scoperta, sindrome di Shereshevsky-Turner, è caratterizzata da anomalie dello sviluppo fisico come bassa statura, così come infantilismo sessuale (immaturità);
  • la trisomia sul cromosoma 18 è una malattia cromosomica. La sindrome di Edwards (il secondo nome di questa malattia) è caratterizzata da una pluralità di malformazioni incompatibili con la vita..

La trisomia è una variante dell'aneuploidia, cioè cambiamenti nel cariotipo, in cui la cellula umana ha un terzo cromosoma aggiuntivo invece del normale set diploide.

La monosomia è una variante dell'aneuploidia (anomalia cromosomica) in cui non ci sono cromosomi nel set cromosomico.

Quali sono le norme per la trisomia 13, 18, 21 stabilite durante la gravidanza? Succede che nel processo di divisione cellulare si verifica un fallimento. Questo fenomeno è chiamato aneuploidia nella scienza. La trisomia è uno dei tipi di aneuploidia, in cui, invece di una coppia di cromosomi, è presente un terzo cromosoma in più nella cellula.

In altre parole, un bambino eredita dai suoi genitori un cromosoma aggiuntivo 13, 18 o 21, che a sua volta comporta anomalie genetiche che impediscono il normale sviluppo fisico e mentale. La sindrome di Down è statisticamente la malattia più comune causata dalla presenza del cromosoma 21.

I bambini nati con la sindrome di Edwards, come nel caso della sindrome di Patau, di solito non vivono fino a un anno, a differenza di quelli che hanno la sfortuna di nascere con la sindrome di Down. Queste persone possono vivere fino a tarda età. Tuttavia, una vita del genere può piuttosto essere definita esistenza, soprattutto nei paesi dello spazio post-sovietico, dove queste persone sono considerate emarginate e cercano di evitarle e di non accorgersene..

Per escludere tali anomalie, le donne in gravidanza, soprattutto quelle a rischio, devono sottoporsi a un esame di screening obbligatorio. I ricercatori sostengono che lo sviluppo di anomalie genetiche è direttamente proporzionale all'età della futura mamma. Più giovane è la donna, meno è probabile che suo figlio abbia delle anomalie.

Per stabilire la trisomia nel primo trimestre di gravidanza, viene effettuato uno studio dello spazio del colletto del feto mediante ultrasuoni. In futuro, le donne in gravidanza effettuano periodicamente un esame del sangue, in cui gli indicatori più importanti per i genetisti sono il livello di alfa-fetoproteina (AFP), inibina-A, gonadotropina corionica (hCG) ed estriolo.

Come accennato in precedenza, il rischio di avere una malattia genetica in un bambino dipende principalmente dall'età della madre. Tuttavia, ci sono momenti in cui la trisomia è registrata nelle giovani donne. Pertanto, i medici dello screening studiano tutti i possibili segni di anomalie. Si ritiene che uno specialista ecografico esperto possa identificare i problemi già durante il primo esame di screening.

Segni della sindrome di Down, così come Edwards e Patau

La trisomia 13 è caratterizzata da una forte diminuzione del livello di PAPP-A (PAPP, proteina plasmatica associata alla gravidanza (proteina) A). Inoltre, un marker di questa anomalia genetica è un hCG diminuito o aumentato. Gli stessi parametri giocano un ruolo importante nel determinare se un feto ha la sindrome di Edwards..

Quando non vi è alcun rischio di trisomia 18, i valori normali di PAPP-A e b-hCG (subunità beta libera di hCG) vengono registrati in un esame del sangue biochimico. Se questi valori si discostano dagli standard stabiliti per ogni specifico periodo di gestazione, allora, molto probabilmente, si troveranno malformazioni genetiche nel bambino..

È importante notare che nel caso in cui, durante il primo screening, uno specialista registri segni che indicano il rischio di trisomia, la donna viene indirizzata per un ulteriore esame e per un consulto con i genetisti. Per fare una diagnosi finale, la futura mamma dovrà sottoporsi a procedure come:

  • biopsia corionica, ad es. ottenere un campione di tessuto corionico per diagnosticare anomalie;
  • l'amniocentesi è una puntura della membrana amniotica per ottenere un campione di liquido amniotico per ulteriori studi in laboratorio;
  • placentocentesi (biopsia placentare), con questo metodo diagnostico invasivo, gli specialisti prelevano un campione di tessuto placentare utilizzando uno speciale ago per puntura, che perfora la parete addominale anteriore;
  • cordocentesi, un metodo per diagnosticare anomalie genetiche durante la gravidanza, in cui viene analizzato il sangue del cordone ombelicale del feto.

Sfortunatamente, se una donna incinta è stata sottoposta a uno degli studi di cui sopra e la diagnosi della presenza di anomalie genetiche nel feto è stata confermata durante il bioscreening e l'ecografia, i medici si offriranno di interrompere la gravidanza. Inoltre, a differenza degli studi di screening standard, questi metodi di esame invasivi possono provocare una serie di gravi complicazioni fino all'aborto spontaneo, quindi i medici ricorrono a loro in un numero piuttosto raro di casi..

Osso nasale a 12 settimane, tabella delle norme

L'osso nasale è un osso accoppiato anteriore del volto umano leggermente allungato, quadrangolare, convesso. Al primo screening ecografico, lo specialista determina la lunghezza dell'osso del naso del bambino. Si ritiene che in presenza di anomalie genetiche, questo osso non si sviluppi correttamente, ad es. la sua ossificazione avviene più tardi.

Pertanto, se l'osso nasale è assente o le sue dimensioni sono troppo piccole durante il primo screening, ciò indica la possibile presenza di varie anomalie. È importante sottolineare che la lunghezza dell'osso nasale viene misurata a 13 settimane o 12 settimane. Durante lo screening a 11 settimane, lo specialista controlla solo la sua presenza.

Vale la pena sottolineare che se la dimensione dell'osso nasale non corrisponde alle norme stabilite, ma se corrispondono altri indicatori di base, non c'è davvero motivo di preoccupazione. Questo stato di cose può essere dovuto alle caratteristiche individuali dello sviluppo di questo particolare bambino..

Frequenza cardiaca (FC)

Un parametro come la frequenza cardiaca gioca un ruolo importante non solo nelle prime fasi, ma durante la gravidanza. È necessario misurare e monitorare costantemente la frequenza cardiaca fetale solo per notare deviazioni nel tempo e, se necessario, salvare la vita del bambino.

È interessante notare che, sebbene il miocardio (muscolo cardiaco) inizi a contrarsi già dalla terza settimana dopo il concepimento, il battito cardiaco può essere sentito solo dalla sesta settimana ostetrica. Si ritiene che nella fase iniziale dello sviluppo fetale, il ritmo dei suoi battiti cardiaci dovrebbe corrispondere al polso della madre (in media, è di 83 battiti al minuto).

Tuttavia, già nel primo mese di vita intrauterina, la frequenza cardiaca del bambino aumenterà gradualmente (di circa 3 battiti al minuto ogni giorno) e entro la nona settimana di gravidanza raggiungerà i 175 battiti al minuto. Determina la frequenza cardiaca fetale usando gli ultrasuoni.

Quando si esegue la prima ecografia, gli specialisti prestano attenzione non solo alla frequenza cardiaca, ma osservano anche come si sviluppa il cuore del bambino. Per questo, viene utilizzato un cosiddetto taglio a quattro camere, ad es. metodo di diagnosi strumentale dei difetti cardiaci.

È importante sottolineare che una deviazione dagli standard di un indicatore come la frequenza cardiaca indica la presenza di difetti nello sviluppo del cuore. Pertanto, i medici studiano attentamente la struttura degli atri e dei ventricoli cardiaci del feto durante un taglio. Se vengono rilevate anomalie, gli esperti indirizzano la donna incinta per ulteriori studi, ad esempio per l'ecocardiografia (ECG) con Doppler.

A partire dalla ventesima settimana, il ginecologo della clinica prenatale ascolterà il cuore del bambino utilizzando un apposito tubo ad ogni visita programmata alla donna incinta. Una procedura come l'auscultazione del cuore non viene utilizzata in una data precedente a causa della sua inefficacia, perché il dottore non riesce a sentire il battito cardiaco.

Tuttavia, man mano che il bambino si sviluppa, il suo cuore sarà sentito più chiaramente ogni volta. L'auscultazione aiuta il ginecologo a determinare la posizione del feto nell'utero. Ad esempio, se si ascolta meglio il cuore a livello dell'ombelico della madre, il bambino si trova in una posizione trasversale, se a sinistra dell'ombelico o sotto, il feto è in presentazione cefalica e se sopra l'ombelico, quindi nella pelvica.

A partire dalla 32a settimana di gestazione, la cardiotocografia (abbreviata in CTE) viene utilizzata per monitorare il battito cardiaco. Quando si eseguono i suddetti tipi di esami, uno specialista può registrare nel feto:

  • bradicardia, ad es. una frequenza cardiaca anormalmente bassa, che di solito è temporanea. Questa deviazione può essere un sintomo della presenza della madre di malattie autoimmuni, anemia, preeclampsia, così come il bloccaggio del cordone ombelicale quando il nascituro non riceve abbastanza ossigeno. I difetti cardiaci congeniti possono anche diventare causa di bradicardia; per escludere o confermare questa diagnosi, una donna viene necessariamente inviata per ulteriori esami;
  • tachicardia, ad es. frequenza cardiaca elevata. Gli esperti registrano raramente una tale deviazione. Tuttavia, se la frequenza cardiaca è molto più alta di quanto stabilito dalle norme, ciò indica ipertiroidismo nella madre o ipossia, lo sviluppo di infezioni intrauterine, anemia e anomalie genetiche nel feto. Inoltre, i farmaci della donna possono influenzare la frequenza cardiaca..

Oltre alle caratteristiche sopra discusse, durante il primo esame ecografico di screening, gli specialisti analizzano anche i dati:

  • sulla simmetria degli emisferi cerebrali fetali;
  • delle dimensioni della circonferenza della sua testa;
  • circa la distanza dall'osso occipitale all'osso frontale;
  • la lunghezza delle ossa delle spalle, dei fianchi e degli avambracci;
  • sulla struttura del cuore;
  • sulla posizione e lo spessore del corion (placenta o "posto del bambino");
  • circa la quantità di acqua (liquido amniotico);
  • sullo stato della faringe della cervice della madre;
  • il numero di vasi nel cordone ombelicale;
  • sull'assenza o la presenza di ipertonicità uterina.

A seguito degli ultrasuoni, oltre alle anomalie genetiche già discusse in precedenza (monosomia o sindrome di Shereshevsky-Turner, trisomia sul cromosoma 13, 18 e 21, ovvero le sindromi di Down, Patau ed Edwards), si possono identificare le seguenti patologie in sviluppo:

  • un tubo neurale, come una malformazione della colonna vertebrale (meningomielocele e meningocele) o un'ernia cranica (encefalocele);
  • Sindrome di Cornet de Lange, un'anomalia in cui vengono registrate più malformazioni, che portano sia a disabilità fisiche che a ritardo mentale;
  • triploidia, un difetto genetico dello sviluppo in cui si verifica un guasto nel set cromosomico, di regola il feto non sopravvive in presenza di tale patologia;
  • onfalocele, ernia embrionale o ombelicale, patologia della parete addominale anteriore, in cui alcuni organi (fegato, intestino e altri) si sviluppano nel sacco erniario al di fuori della cavità addominale;
  • Sindrome di Smith-Opitz, una malattia genetica che colpisce i processi metabolici, che successivamente porta allo sviluppo di molte gravi patologie, ad esempio l'autismo o il ritardo mentale.

Screening biochimico del 1 ° trimestre

Parliamo più in dettaglio della seconda fase di un esame di screening completo delle donne in gravidanza. Che cos'è lo screening biochimico per il 1 ° trimestre e quali sono gli standard per i suoi principali indicatori? In effetti, lo screening biochimico non è altro che un esame del sangue biochimico della futura mamma.

Questo studio viene eseguito solo dopo l'ecografia. Ciò è dovuto al fatto che, grazie a un esame ecografico, il medico determina la durata esatta della gravidanza, da cui dipendono direttamente i valori normativi dei principali indicatori della biochimica del sangue. Quindi, ricorda che devi solo andare allo screening biochimico con i risultati di un'ecografia.

Come prepararsi per il primo screening di gravidanza

Abbiamo parlato di come lo fanno e, cosa più importante, quando eseguono un'ecografia di screening, ora vale la pena prestare attenzione alla preparazione per la consegna di un'analisi biochimica. Come nel caso di qualsiasi altro esame del sangue, è necessario prepararsi in anticipo per questo studio..

Se desideri ottenere un risultato affidabile dello screening biochimico, dovrai seguire esattamente i seguenti consigli:

  • il sangue per lo screening biochimico viene somministrato rigorosamente a stomaco vuoto, i medici non raccomandano nemmeno di bere acqua naturale, per non parlare del cibo;
  • pochi giorni prima dello screening, dovresti cambiare la tua dieta abituale e iniziare a seguire una dieta moderata, in cui non dovresti mangiare cibi troppo grassi e piccanti (per non aumentare i livelli di colesterolo), così come frutti di mare, noci, cioccolato, agrumi e altri alimenti allergenici, anche se in precedenza non hai avuto una reazione allergica a nulla.

Il rigoroso rispetto di queste raccomandazioni consentirà di ottenere un risultato affidabile dello screening biochimico. Credimi, è meglio avere pazienza per un po 'e rinunciare alle tue prelibatezze preferite, in modo che in seguito non ti preoccupi dei risultati dell'analisi. Dopotutto, i medici interpreteranno qualsiasi deviazione dalle norme stabilite come una patologia nello sviluppo del bambino..

Molto spesso, in tutti i tipi di forum dedicati alla gravidanza e al parto, le donne parlano di come i risultati del primo screening, attesi con tale eccitazione, si siano rivelati negativi e hanno dovuto ripetere tutte le procedure. Fortunatamente, alla fine, le donne incinte hanno ricevuto buone notizie sulla salute dei loro bambini, poiché i risultati aggiustati indicavano che non c'era disabilità dello sviluppo..

Il punto era che le future mamme non si erano preparate adeguatamente per lo screening, il che alla fine ha portato alla ricezione di dati imprecisi.

Immagina quanti nervi sono stati sprecati e lacrime amare sono state versate mentre le donne aspettavano i nuovi risultati dei test..

Tale stress colossale non passa senza lasciare traccia per la salute di nessuna persona, e ancora di più per una donna incinta..

Screening biochimico del 1 ° trimestre, interpretazione dei risultati

Quando si esegue la prima analisi di screening biochimico, il ruolo principale nella diagnosi di eventuali anomalie nello sviluppo del feto è giocato da indicatori come la subunità β libera della gonadotropina corionica umana (di seguito hCG), nonché PAPP-A (proteina plasmatica A associata alla gravidanza). Consideriamo ciascuno di essi in dettaglio.

PAPP-A - che cos'è?

Come accennato in precedenza, PAPP-A è un indicatore di un esame del sangue biochimico di una donna incinta, che aiuta gli specialisti a stabilire la presenza di anomalie genetiche nello sviluppo del feto in una fase precoce. Il nome completo di questo valore suona come proteina plasmatica associata alla gravidanza A, che letteralmente significa proteina plasmatica A associata alla gravidanza.

È la proteina (proteina) A prodotta dalla placenta durante la gravidanza che è responsabile dello sviluppo armonioso del nascituro. Pertanto, un indicatore come il livello di PAPP-A, calcolato a 12 o 13 settimane durante la gravidanza, è considerato un marker caratteristico per determinare le anomalie genetiche..

È obbligatorio superare l'analisi per verificare il livello PAPP-A se:

  • donne incinte di età superiore ai 35 anni;
  • donne che in precedenza hanno dato alla luce bambini con disabilità genetiche dello sviluppo;
  • future mamme con parenti con disabilità genetiche dello sviluppo nella loro famiglia;
  • donne che hanno sofferto di malattie come citomegalovirus, rosolia, epatite da herpes poco prima della gravidanza;
  • donne incinte che hanno avuto complicazioni o aborti prima.

I valori normativi di un indicatore come PAPP-A dipendono dall'età gestazionale. Ad esempio, il tasso di PAPP-A a 12 settimane è compreso tra 0,79 e 4,76 mU / ml ea 13 settimane da 1,03 a 6,01 mU / ml. Nei casi in cui, a seguito del test, questo indicatore si discosta dalla norma, il medico prescrive ulteriori studi.

Se l'analisi rivela un basso livello di PAPP-A, ciò potrebbe indicare la presenza di anomalie cromosomiche nello sviluppo del bambino, ad esempio la sindrome di Down, e questo segnala anche il rischio di aborto spontaneo e regresso della gravidanza. Quando questo indicatore è aumentato, questo è molto probabilmente il risultato del fatto che il medico non ha potuto calcolare il periodo di gravidanza corretto..

Ecco perché la biochimica del sangue viene eseguita solo dopo un'ecografia. Tuttavia, un PAPP-A elevato può anche indicare la probabilità di sviluppare anomalie genetiche nello sviluppo del feto. Pertanto, in caso di qualsiasi deviazione dalla norma, il medico invierà la donna per un ulteriore esame..

Gonadotropina corionica umana

Gli scienziati hanno dato un tale nome a questo ormone per una ragione, poiché è grazie ad esso che si può conoscere in modo affidabile la gravidanza già 6-8 giorni dopo che si è verificata la fecondazione dell'uovo. È interessante notare che l'hCG inizia a essere prodotto dal corion già nelle prime ore di gravidanza..

Inoltre, il suo livello sta crescendo rapidamente e entro 11-12 settimane di gravidanza supera i valori iniziali di un fattore di migliaia. Quindi la gonadotropina corionica umana perde gradualmente la sua posizione ei suoi indicatori rimangono invariati (a partire dal secondo trimestre) fino al parto. Tutte le strisce per test di gravidanza contengono hCG.

Se il livello di gonadotropina corionica umana è aumentato, ciò potrebbe indicare:

  • la presenza della sindrome di Down nel feto;
  • gravidanze multiple;
  • sullo sviluppo del diabete mellito nella madre;
  • sulla tossicosi.

Quando il livello di hCG è inferiore agli standard prescritti, si dice:

  • sulla possibile sindrome fetale di Edwardsau;
  • sul rischio di aborto spontaneo;
  • sull'insufficienza placentare.

Dopo che una donna incinta si è sottoposta a ecografia e biochimica del sangue, uno specialista deve decifrare i risultati dell'esame, nonché calcolare i possibili rischi di sviluppare anomalie genetiche o altre patologie utilizzando uno speciale programma per computer PRISCA (Prisca).

Il foglio di riepilogo dello screening conterrà le seguenti informazioni:

  • sul rischio correlato all'età di anomalie dello sviluppo (a seconda dell'età della donna incinta, le possibili deviazioni cambiano);
  • sui valori dei parametri biochimici dell'analisi del sangue di una donna;
  • sul rischio di possibili malattie;
  • Coefficiente MoM.

Per calcolare nel modo più affidabile possibile i possibili rischi di sviluppare determinate anomalie nel feto, gli esperti calcolano il cosiddetto coefficiente MoM (multiplo della mediana). Per fare ciò, tutti i dati di screening ottenuti vengono inseriti in un programma che traccia la deviazione di ciascun indicatore dell'analisi di una particolare donna dalla norma media stabilita per la maggior parte delle donne in gravidanza..

MoM è considerato normale se è compreso tra 0,5 e 2,5. Nella seconda fase, questo coefficiente viene regolato tenendo conto dell'età, della razza, della presenza di malattie (ad esempio diabete mellito), delle cattive abitudini (ad esempio, il fumo), del numero di gravidanze precedenti, della fecondazione in vitro e di altri fattori importanti..

Nella fase finale, lo specialista fa una conclusione finale. Ricorda, solo un medico può interpretare correttamente i risultati dello screening. Nel video sottostante, il medico spiega tutti i punti chiave relativi al primo screening..

Costo di screening per 1 trimestre

La domanda su quanto costa questo studio e dove è meglio passare, preoccupa molte donne. Il fatto è che non tutti i policlinici statali possono fare un esame così specifico gratuitamente. Sulla base delle recensioni lasciate sui forum, molte donne incinte non si fidano affatto della medicina gratuita.

Pertanto, puoi spesso incontrare la domanda su dove fare lo screening a Mosca o in altre città. Se parliamo di istituzioni private, nel noto e collaudato laboratorio INVITRO, è possibile eseguire lo screening biochimico per 1600 rubli.

È vero, questo costo non include gli ultrasuoni, che lo specialista chiederà sicuramente di presentare prima dell'analisi biochimica. Pertanto, dovrai sottoporti separatamente a un esame ecografico in un altro luogo, quindi andare in laboratorio per donare il sangue. E devi farlo lo stesso giorno..

Secondo screening durante la gravidanza, quando farlo e cosa è incluso nello studio

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (di seguito OMS), ogni donna deve sottoporsi a tre screening durante l'intera gravidanza. Sebbene oggigiorno i ginecologi indirizzino a questa visita tutte le donne in gravidanza, c'è chi, per qualsiasi motivo, salta lo screening.

Tuttavia, per alcune categorie di donne, tale ricerca dovrebbe essere obbligatoria. Questo vale principalmente per coloro che hanno precedentemente partorito bambini con difetti genetici o dello sviluppo. Inoltre, è necessario sottoporsi a screening a colpo sicuro:

  • donne di età superiore ai 35 anni, poiché il rischio di sviluppare varie patologie nel feto dipende dall'età della madre;
  • donne che hanno assunto droghe o altre droghe proibite per le donne incinte nel primo trimestre;
  • donne che hanno precedentemente subito due o più aborti spontanei;
  • donne che soffrono di una delle seguenti malattie trasmesse a un bambino per via ereditaria: diabete mellito, malattie del sistema muscolo-scheletrico e del sistema cardiovascolare, nonché oncopatologia;
  • donne a rischio di aborto spontaneo.

Inoltre, le future mamme dovrebbero assolutamente sottoporsi a screening se loro oi loro coniugi sono stati esposti a radiazioni prima del concepimento e hanno anche sofferto di malattie batteriche e infettive immediatamente prima o durante la gravidanza. Come per il primo screening per la seconda volta, anche la futura mamma deve eseguire un'ecografia e un esame del sangue biochimico, che viene spesso chiamato triplo test.

Tempistica del secondo screening durante la gravidanza

Quindi, rispondiamo alla domanda su quante settimane viene effettuato il secondo screening durante la gravidanza. Come abbiamo già stabilito, il primo studio viene effettuato all'inizio della gravidanza, ovvero nel periodo dalle 11 alle 13 settimane del primo trimestre. Il prossimo studio di screening viene effettuato durante il cosiddetto periodo "d'oro" della gravidanza, ovvero nel secondo trimestre, che inizia a 14 settimane e termina a 27 settimane.

Il secondo trimestre è chiamato d'oro, perché è durante questo periodo di tempo che tutti i disturbi iniziali associati alla gravidanza (nausea, debolezza, sonnolenza e altri) regrediscono e una donna può gioire pienamente del suo nuovo stato, poiché sente un potente aumento di forza.

Una donna dovrebbe visitare il suo ginecologo ogni due settimane in modo che possa monitorare l'andamento della gravidanza..

Il medico fornisce alla futura mamma consigli sulla sua situazione interessante e informa anche la donna su quali esami e per quanto tempo dovrebbe sottoporsi. In genere, una donna incinta esegue un esame delle urine e un esame del sangue generale prima di ogni visita dal ginecologo e il secondo screening avviene tra le 16 e le 20 settimane di gravidanza.

Screening ecografico del 2 ° trimestre: che cos'è?

Durante il secondo screening, viene prima eseguita un'ecografia per determinare l'esatta durata della gravidanza, in modo che gli specialisti successivi possano interpretare correttamente i risultati di un esame del sangue biochimico. Su un'ecografia, il medico esamina lo sviluppo e le dimensioni degli organi interni del feto: la lunghezza delle ossa, il volume del torace, della testa e dell'addome, lo sviluppo del cervelletto, dei polmoni, del cervello, della colonna vertebrale, del cuore, della vescica, dell'intestino, dello stomaco, degli occhi, del naso e della simmetria della struttura del viso.

In generale, viene analizzato tutto ciò che viene visualizzato con l'aiuto dell'esame ecografico. Oltre a studiare le principali caratteristiche dello sviluppo del bambino, gli esperti controllano:

  • come si trova la placenta;
  • lo spessore della placenta e il grado della sua maturità;
  • il numero di vasi nel cordone ombelicale;
  • condizione delle pareti, appendici e cervice;
  • la quantità e la qualità del liquido amniotico.

Norme per lo screening ecografico del 2 ° trimestre di gravidanza:

Nome del parametroNorma
Peso del fruttoda 160 a 215 g
Dimensioni della testa fetale3,8-5,5 cm
Crescita fetaleda 20 a 22 cm
Diametro del cuore fetaleda 1,5 a 2 cm
Diametro dell'omero fetaleDa 1,9 a 3,1 cm
Dimensioni del cervelletto fetaleda 1,5 a 1,9 cm
Diametro della pancia fetaleda 3,1 a 4,9 cm
Diametro del femore fetaleDa 1,8 a 3,2 cm
La condizione della placenta della donnazero grado di maturità
Lunghezza della cervice della donnada 36 a 40 mm
Liquido amnioticoda 1 a 1,5 lt

Decodificare il triplo test (esame del sangue biochimico)

Nel secondo trimestre, gli esperti prestano particolare attenzione a tre marcatori di anomalie genetiche, come:

  • la gonadotropina corionica è un ormone prodotto dal corion fetale;
  • l'alfa-fetoproteina (di seguito AFP) è una proteina plasmatica (proteina) inizialmente prodotta dal corpo luteo, quindi prodotta dal fegato e dal tratto gastrointestinale del feto;
  • l'estriolo libero (di seguito ormone E3) è un ormone prodotto nella placenta e nel fegato fetale.

In alcuni casi viene misurato anche il livello di inibina (un ormone prodotto dai follicoli). Determinati standard sono fissati per ogni settimana di gravidanza. Si ritiene ottimale condurre un triplo test a 17 settimane di gestazione..

Settimana II trimestreE3, nanomole / litroHCG, MIELE / millilitroAFP, unità / millilitro
16 settimane5.4-2110-58 mila15-95
17 settimane6.6-258-57 mila15-95
18 settimane6.6-258-57 mila15-95
19 settimane7.5-287-49 mila15-95
20 settimane7.5-281,6-49 mila27-125

Quando il livello di hCG al secondo screening è sovrastimato, ciò potrebbe indicare:

  • gravidanze multiple;
  • sul diabete nella madre;
  • sulla tossicosi;
  • sul rischio di sviluppare la sindrome di Down se gli altri due indicatori sono al di sotto del normale.

Se l'hCG, al contrario, viene abbassato, allora questo dice:

  • su una gravidanza extrauterina;
  • sul rischio di sindrome di Edwards;
  • su una gravidanza congelata;
  • sull'insufficienza placentare.

Quando i livelli di AFP sono alti, c'è il rischio di:

  • la presenza di anomalie nello sviluppo dei reni;
  • difetti del tubo neurale;
  • atresia del duodeno;
  • anomalie nello sviluppo della parete addominale;
  • danno cerebrale;
  • mancanza d'acqua;
  • morte fetale;
  • aborto spontaneo;
  • occorrenza di conflitto Rh.

La diminuzione dell'AFP può essere un segnale:

  • Sindrome di Edwards;
  • diabete mellito materno;
  • posizione bassa della placenta.
  • lo sviluppo di anemia nel feto;
  • insufficienza surrenalica e placentare;
  • aborto spontaneo;
  • la presenza della sindrome di Down;
  • sviluppo di infezione intrauterina;
  • ritardi nello sviluppo fisico del feto.

Vale la pena notare che il livello dell'ormone E3 è influenzato da alcuni farmaci (ad esempio antibiotici), nonché da un'alimentazione scorretta e squilibrata della madre. Quando l'E3 è elevato, i medici diagnosticano malattie renali o gravidanze multiple e prevedono un parto prematuro quando i livelli di estriolo aumentano bruscamente..

Dopo che la futura mamma è stata sottoposta a due fasi di screening, i medici analizzano le informazioni ricevute utilizzando uno speciale programma per computer e calcolano lo stesso coefficiente MoM del primo studio. La conclusione indicherà i rischi per un particolare tipo di deviazione.

I valori sono indicati come frazione, ad esempio 1: 1500 (ovvero un caso ogni 1500 gravidanze). La norma è considerata se il rischio è inferiore a 1: 380. Quindi la conclusione indicherà che il rischio è inferiore alla soglia di cut-off. Se il rischio è superiore a 1: 380, la donna verrà indirizzata per ulteriori consultazioni con genetisti o offerta per sottoporsi a diagnosi invasiva.

Vale la pena notare che nei casi in cui al primo screening l'analisi biochimica corrispondeva alle norme (sono stati calcolati gli indicatori hCG e PAPP-A), allora per la seconda e terza volta è sufficiente che una donna esegua solo un'ecografia.

Terzo screening durante la gravidanza

L'ultimo esame di screening della futura mamma si svolge nel terzo trimestre. Molti si chiedono cosa stanno guardando al terzo screening e quando dovrebbe essere fatto questo studio.

Di norma, se alla donna incinta non sono state diagnosticate anomalie nello sviluppo del feto o durante la gravidanza al primo o al secondo esame, deve solo sottoporsi a un esame ecografico, che consentirà allo specialista di trarre conclusioni finali sulle condizioni e lo sviluppo del feto, nonché la sua posizione nell'utero.

La determinazione della posizione del feto (presentazione della testa o della culatta) è considerata un'importante fase preparatoria prima del parto..

Affinché il parto abbia successo e la donna possa partorire da sola senza intervento chirurgico, il bambino deve essere in una presentazione cefalica.

Altrimenti, i medici pianificano un taglio cesareo.

Il terzo screening include procedure come:

  • Ecografia, che tutte le donne incinte, senza eccezioni, vengono sottoposte;
  • L'ecografia Doppler è una tecnica che si concentra principalmente sullo stato dei vasi sanguigni della placenta;
  • cardiotocografia: uno studio che consente di determinare con maggiore precisione la frequenza cardiaca di un bambino nell'utero;
  • biochimica del sangue, durante la quale l'attenzione è focalizzata su tali marcatori di anomalie genetiche e di altro tipo come il livello di hCG, ɑ-fetoproteina e PAPP-A.

Tempistica del terzo screening durante la gravidanza

Vale la pena notare che solo un medico decide quante settimane una donna dovrebbe sottoporsi allo screening, in base alle caratteristiche individuali di questa particolare gravidanza. Tuttavia, è considerato ottimale quando la futura mamma si sottopone a un'ecografia pianificata a 32 settimane, quindi esegue immediatamente un esame del sangue biochimico (se ci sono indicazioni), nonché altre procedure necessarie.

Tuttavia, per ragioni mediche, la dopplerografia o CTG del feto può essere eseguita a partire dalla 28a settimana di gravidanza. Il terzo trimestre inizia a 28 settimane e termina con il parto a 40-43 settimane. L'ultima ecografia di screening viene solitamente prescritta a 32-34 settimane.

Decodifica degli ultrasuoni

Quanto tempo impiega una donna incinta per sottoporsi alla terza ecografia di screening, ora parleremo più in dettaglio della decodifica dello studio. Quando si esegue un'ecografia nel terzo trimestre, il medico presta particolare attenzione a:

  • sullo sviluppo e la struttura del sistema cardiovascolare del bambino al fine di escludere possibili patologie dello sviluppo, ad esempio malattie cardiache;
  • sul corretto sviluppo del cervello, degli organi addominali, della colonna vertebrale e del sistema genito-urinario;
  • sulla vena di Galeno situata nella cavità cranica, che svolge un ruolo importante nel corretto funzionamento del cervello al fine di escludere l'aneurisma;
  • sulla struttura e lo sviluppo del viso del bambino.

Inoltre, l'ecografia consente allo specialista di valutare lo stato del liquido amniotico, delle appendici e dell'utero della madre, nonché di controllare il grado di maturità e lo spessore della placenta. Per escludere l'ipossia e le patologie nello sviluppo dei sistemi nervoso e cardiovascolare, nonché per identificare le caratteristiche del flusso sanguigno nei vasi dell'utero e del bambino, nonché nel cordone ombelicale, viene eseguita l'ecografia doppler.

Di norma, questa procedura viene eseguita solo secondo le indicazioni contemporaneamente agli ultrasuoni. Per escludere l'ipossia fetale e determinare la frequenza cardiaca, viene eseguito il CTG. Questo tipo di ricerca si concentra esclusivamente sul funzionamento del cuore del bambino, pertanto, la cardiotocografia è prescritta nei casi in cui il medico ha dubbi sullo stato del sistema cardiovascolare del bambino..

L'ecografia nel terzo trimestre di gravidanza consente di determinare non solo la presentazione del bambino, ma anche la maturità dei suoi polmoni, da cui dipende la prontezza al parto. In alcuni casi, può essere richiesto il ricovero in ospedale per un parto precoce per mantenere in vita il bambino e la madre.

IndiceTasso medio per 32-34 settimane di gravidanza
Spessore della placentada 25 a 43 mm
Indice amniotico (amniotico)80-280 mm
Maturità placentare1-2 gradi di maturazione
Tono uterinoassente
Faringe uterinachiuso, lunghezza non inferiore a 3 cm
Crescita fetalein media 45 cm
Peso del fruttoin media 2 kg
Circonferenza del ventre fetale266-285 mm
BPR85-89 mm
Lunghezza della coscia fetale62-66 mm
Circonferenza toracica fetale309-323 mm
Dimensioni dell'avambraccio fetale46-55 mm
Dimensioni dello stinco fetale52-57 mm
Lunghezza della spalla fetale55-59 mm

Sulla base dei risultati di un esame del sangue biochimico, il coefficiente MoM non deve discostarsi dall'intervallo compreso tra 0,5 e 2,5. Il valore di rischio per tutte le possibili deviazioni dovrebbe corrispondere a 1: 380.

Istruzione: Laureato in Chirurgia presso la Vitebsk State Medical University. All'università, ha diretto il Consiglio della Società Scientifica Studentesca. Ulteriore formazione nel 2010 - nella specialità "Oncologia" e nel 2011 - nella specialità "Mammologia, forme visive di oncologia".

Esperienza lavorativa: lavoro nella rete medica generale per 3 anni come chirurgo (ospedale di emergenza di Vitebsk, Liozno CRH) e part-time come oncologo e traumatologo regionale. Lavora come rappresentante farmaceutico durante tutto l'anno presso la società Rubicon.

Ha presentato 3 proposte di razionalizzazione sul tema "Ottimizzazione della terapia antibiotica in base alla composizione delle specie della microflora", 2 opere premiate nel concorso repubblicano-revisione dei documenti di ricerca degli studenti (1 e 3 categorie).

Commenti

Nel mio caso, secondo questa analisi del test Prenetics, dicevano che avevo un maschio, si è rivelato esattamente 46x!), Inoltre mettono a basso rischio tutte le possibili patologie. Proprio come una pietra dell'anima. E alcuni amici erano scettici, ma il medico ha consigliato di contattarli invece di amnio.

Ciao! Dimmi il rischio di sviluppare la sindrome di Down. Gli indicatori di 1 screening sono i seguenti: 12 settimane. 3 giorni CTE 63,2 BPR- 17,2 OG- 66,4 OBJ 66 DB-7 TVP- 1,1 l'osso nasale viene visualizzato e il rigurgito tricuspidale non viene rilevato flusso sanguigno ortogrado PI 0,91 HR 144 hCGb sangue 177,3 mamma 3,55 papp -a 3430,2 mln 1.14