La gravidanza è un periodo gioioso ed emozionante nella vita di una donna. Le future mamme, che si preparano per un incontro con un bambino, studiano tutti i tipi di informazioni, di cui ci sono molte nel nostro tempo. Il problema è che le donne in gravidanza aumentano notevolmente la sensibilità e la suscettibilità, tutto ciò che leggono viene immediatamente provato su se stesse, soprattutto i sintomi di tutti i tipi di patologie e diagnosi varie. Purtroppo, i medici nelle cliniche prenatali non sono sempre sintonizzati sul dialogo e la madre è lasciata sola con i suoi dubbi. Il polidramnios è uno dei problemi di cui si scrive molto nelle pubblicazioni e nei forum per le donne incinte. Quanto è grave, cosa minaccia e cosa fare se si verifica?

Liquido amniotico: perché e quanto è necessario

Nella pancia della madre, il bambino è circondato da liquido amniotico, che lo protegge da ferite, colpi, infezioni. Inoltre, garantisce il movimento del bambino all'interno della placenta, influisce sull'apertura della cervice durante il parto. Nella prima metà della gravidanza è incolore e trasparente, nel terzo periodo è leggermente poco chiaro. La composizione del liquido amniotico cambia durante la gravidanza. Nel primo trimestre, è simile nella composizione al plasma sanguigno, nell'ultimo trimestre contiene urina escreta dal feto, i suoi capelli vellus, l'epidermide e il lubrificante primordiale. Inoltre, il liquido amniotico è composto da ossigeno e anidride carbonica, grassi, atomi di carbonio, enzimi, elettroliti, proteine, ormoni, vitamine, fosfolipidi e fattori di coagulazione del sangue. Anche la quantità di liquido è diversa. Quindi, nella nona settimana di gravidanza, è di circa 30 ml, alla quattordicesima - 100 ml. Il volume massimo di liquido amniotico (1000-1500 ml) raggiunge 36-38 settimane.
Il liquido amniotico si rinnova completamente ogni tre ore a causa del sistema madre-placenta-bambino. C'è un metabolismo costante tra la madre, la placenta e il bambino: il corpo femminile produce plasma, una delle membrane della placenta, l'amnion - fluido, il bambino espelle l'urina. Grazie a questo scambio le acque si rinnovano, si mantiene la loro composizione ottimale..
Un esame ecografico determina l'indice del liquido amniotico. L'unità di misura è centimetri (cm) o millimetri (mm). Da 20 a 35 settimane, il tasso IAI è di 8-18 cm. Un indice superiore a 25 cm indica la presenza di patologia.

Conseguenze pericolose del polidramnios

Se il volume del liquido amniotico è superiore alla media, si parla di polidramnios. Le conseguenze di questa patologia possono essere diverse, tutto dipende dalla forma, dal grado, dal momento della diagnosi. L'eccesso di liquido minaccia la futura mamma con una posizione errata del feto, nascita precoce, invecchiamento precoce della placenta e gestosi tardiva. Per il bambino, c'è una minaccia di insufficienza placentare, infezione, intrappolamento con il cordone ombelicale, deviazioni nello sviluppo degli organi del tratto gastrointestinale, sistema nervoso, ipossia. L'opzione più pericolosa è un fatale aborto spontaneo.

Perché si verifica il polidramnios

Sfortunatamente, anche con il livello moderno della medicina, non è sempre possibile riconoscere le cause del polidramnios. Se la madre soffre di diabete mellito, malattie dei reni, dei vasi sanguigni, malattie cardiache, è a rischio. La causa della malattia può essere l'infezione TORCH, pertanto, durante la gravidanza, vengono prescritti test per la presenza di anticorpi contro queste malattie e, se necessario, un ciclo di trattamento. Il polidramnios può svilupparsi in caso di incompatibilità dei fattori Rh della madre e del padre, patologie fetali. Negli ultimi mesi, la quantità di acqua potrebbe superare la norma a causa del fatto che il bambino ingerisce più acqua e questo provoca un aumento della loro quantità. La probabilità di sviluppare polidramnios aumenta durante il trasporto di gemelli, terzine.

Forme, gradi, tipi di polidramnios

La forma del polidramnios è determinata dall'indice del liquido amniotico. Si distinguono tre forme a seconda di quanto è superiore alla norma. Sembra polidramnios

Polidramnios moderato

Questa forma viene diagnosticata in base ai risultati dell'esame ecografico, senza segni esterni visibili e reclami su un cambiamento di condizioni. L'acqua si accumula gradualmente, il mancato rispetto della norma è insignificante. Con polidramnios moderati, le possibilità di gestazione e parto di successo sono piuttosto alte..

Polidramnios acuto

Si manifesta con un forte aumento del volume del liquido amniotico. Può svilupparsi in un giorno o diverse ore, mentre le condizioni della donna incinta si deteriorano bruscamente: l'addome cresce rapidamente, c'è una grave mancanza di respiro, dolore nell'addome inferiore e nel perineo. Il più delle volte si verifica da 16 a 20 settimane di gravidanza, viene diagnosticato in una fase precoce. Questo tipo di malattia è molto pericoloso perché minaccia di rompere l'utero..

Polidramnios cronico

Con questo tipo di patologia, il fluido entra gradualmente, quindi si manifesta in una forma più cancellata, spesso senza sintomi visibili e non viene avvertito dalla donna incinta. Lo stadio cronico compare a 30-33 settimane. È possibile determinare con precisione il polidramnios cronico mediante esame ecografico. I sintomi caratteristici della patologia sono uno stomaco troppo grande, una comparsa acuta di smagliature, un battito cardiaco sordo, un'eccessiva attività fetale e un posizionamento improprio del bambino nell'utero. Una donna può avvertire bruciore di stomaco, tachicardia, mancanza di respiro, debolezza. Appare un gonfiore che non scompare dopo il riposo.

Il polidramnios cronico ha tre fasi:

  • leggero, in cui la quantità di liquido non supera i 3 litri;
  • mezzo, quando il volume del liquido è entro 3-5 litri;
  • pesante: il volume dell'acqua è superiore a 5 litri.

Esistono cinque tipi di polidramnios:

  • relativo: gli indicatori sono leggermente superiori alla norma, ma la quantità di acqua corrisponde alle dimensioni del feto. Non è pericoloso se la donna incinta non soffre di alcuna infezione. Il più delle volte si verifica nelle donne che trasportano un bambino grande;
  • moderato, il volume del fluido è vicino ai limiti superiori della norma o la deviazione da esso è insignificante con un aumento dei sintomi. Esternamente, potrebbe non apparire;
  • borderline: la quantità di acqua sull'orlo del normale e aumentata;
  • pronunciato, un sintomo caratteristico di cui è un aumento molto rapido del volume dell'addome e tutti i segni di patologia sono chiaramente definiti;
  • idiopatica inspiegabile.

Sintomi e segni

È molto difficile determinare in modo indipendente il polidramnios, poiché i suoi sintomi sono spesso percepiti dalle donne in gravidanza come la norma. C'è una spiegazione per questo, perché i segni di questa patologia sono perdita di forza, mancanza di respiro, comparsa di smagliature e gonfiore delle estremità, dolore nell'addome inferiore e aumento dell'attività fetale. La sintomatologia del polidramnios cronico non è chiaramente espressa, cresce gradualmente, la donna si abitua ai cambiamenti e potrebbe non prestarvi attenzione. Ci sono altri segni, come cambiamenti nel fondo dell'utero o difficoltà ad ascoltare il battito cardiaco del bambino, ma solo un medico può determinarli..

Durante la gravidanza, ho anche sviluppato polidramnios alla settimana 30, anche se secondo le analisi non sono state riscontrate infezioni. Per sicurezza, ho ricevuto immunoglobuline umane e nessun antibiotico. Ha dato alla luce una bambina sana in tempo. Molte persone danno alla luce questa patologia normalmente. La cosa più importante è fare il test per le infezioni e monitorare l'aumento dell'acqua, l'importante è che la quantità non aumenti bruscamente. è meglio andare da un altro medico e consultare!

La mamma di Ani

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/mnogovodie_kto_znaet_chto_delat/

Durante la mia gravidanza, tutte le ecografie erano buone, ma sono entrata in travaglio... si è scoperto essere polidramnios. L'unico problema era che quando la cervice si apre e la testa del bambino dovrebbe iniziare a entrare... non funziona, perché molta acqua... cioè. in parole povere, la testa inizierà a schiantarsi, mentre il bambino nuota via... Di conseguenza, l'acqua mi è stata drenata, beh, il processo è iniziato....

Valeria 1986

http://forum.forumok.ru/index.php?s=72651f64c11812de591206278734c5a9&showtopic=13522&st=20

Come diagnosticare il polidramnios

È possibile sospettare il polidramnios durante un esame di routine in presenza di disturbi caratteristici e segni di accompagnamento, come pallore della pelle, un aumento significativo della circonferenza addominale, la presenza di una rete venosa, movimento troppo facile del feto nell'utero, difficoltà di ascolto del battito cardiaco. Per confermare la diagnosi e determinare le cause dell'evento, sono prescritti numerosi studi e analisi:

  • l'ecografia aiuterà a determinare l'indice del liquido amniotico - il principale indicatore della patologia, oltre a chiarire la durata della gravidanza, le dimensioni del bambino e la quantità di liquido amniotico;
  • dopplerometria e CTG per valutare le condizioni del feto;
  • esame del sangue per i livelli di glucosio per escludere il diabete mellito;
  • spalmare sulla microflora della vagina;
  • analisi cliniche del sangue e delle urine;
  • analisi del sangue per infezione da TORCH.

Come viene trattato il polidramnios

La possibilità di trattare il polidramnios dipende dalla forma, dallo stadio e dal tempo del suo rilevamento. La diagnosi precoce e la determinazione delle cause della patologia aumentano significativamente le possibilità di guarigione senza gravi conseguenze. Se la malattia è moderata o grave, si consiglia il ricovero in ospedale.
Se il polidramnios è causato dal diabete mellito, vengono utilizzati agenti ipoglicemizzanti.
In presenza di conflitto Rh, la terapia è consigliata per prevenire la malattia emolitica in un bambino..
Nel caso di una causa indefinita di polidramnios, il trattamento comprende l'assunzione di tocolitici, agenti antipiastrinici, antispastici, vitamine, farmaci per migliorare il flusso sanguigno uteroplacentare e la microcircolazione sanguigna, diuretici, antibiotici.

Com'è il parto con polidramnios

La gravidanza con polidramnios lieve o moderato continua fino alla data di scadenza e il più delle volte termina con un parto naturale di successo. Se il bambino ha problemi con il battito cardiaco o disturbi del flusso sanguigno, il parto viene causato prima del previsto.
Il parto prematuro può iniziare a causa di un'improvvisa rottura della vescica amniotica. Con il successivo scarico abbondante di acqua, può verificarsi la perdita dell'arto del feto e di parti del cordone ombelicale. In questo caso, viene eseguito un taglio cesareo di emergenza. Anche la posizione fetale anormale, spesso osservata con polidramnios, è considerata un'indicazione per un intervento chirurgico..
Per evitare la recessione del travaglio e il successivo scarico precoce e abbondante di acqua, la vescica amniotica viene perforata. Dopo la puntura l'acqua non va via così rapidamente, l'utero si contrae gradualmente, le contrazioni aumentano. Se è necessario stimolare il travaglio, può iniziare 2 ore dopo il passaggio dell'acqua, la stimolazione precoce può provocare uno scarico della placenta. Nella seconda fase del travaglio, i farmaci vengono utilizzati per aiutare a contrarre l'utero.
I neonati dopo la gravidanza con polidramnios acuto grave possono richiedere un'attenta supervisione da parte di un neonatologo.

All'autore di questo articolo è stato diagnosticato un polidramnios in una fase o nell'altra (ma non grave o acuta) in tutte e tre le gravidanze. In quest'ultimo caso, la causa della patologia è stata determinata essere gemelli con una placenta e una vescica amniotica comune, separati da un setto sottile (gemelli diamniotici monocoriali). Durante la seconda gravidanza ho dovuto subire una grave infezione virale respiratoria, con esacerbazione del virus dell'herpes. Non è stato possibile trovare le ragioni del polidramnios durante la prima gravidanza. Tutte e tre le gravidanze si sono concluse con un parto fisiologico in tempo. È vero, senza prendere i farmaci prescritti dal medico, ho dovuto persino rimanere in ospedale durante la seconda gravidanza. Il trattamento era classico: antibiotici, vitamine, farmaci che migliorano il flusso sanguigno. La cosa principale è che tutto il parto è stato senza complicazioni ei bambini sono nati sani.Sfortunatamente, non tutte le gravidanze complicate da polidramnios finiscono con successo, quindi dovresti ascoltare le raccomandazioni del medico ei tuoi sentimenti..

Prevenzione del polidramnios

Sfortunatamente, è quasi impossibile escludere con precisione la possibilità dello sviluppo di questa patologia, poiché le ragioni del suo verificarsi spesso non sono ovvie. Sintomi come mancanza di respiro, affaticamento, tachicardia sono molto comuni nelle donne in gravidanza. Il volume dell'addome, che supera la norma, può essere il risultato di un aumento di peso eccessivo e non tutti sono in grado di misurare indipendentemente l'altezza del fondo dell'utero o di trovare la posizione del bambino. Tuttavia, la futura mamma può adottare misure per ridurre questo rischio:

  • prima della gravidanza, condurre le ricerche necessarie per identificare le malattie esistenti, curarle o ottenere la remissione;
  • per mantenere uno stato stabile, usare farmaci speciali, dieta;
  • non perdere la consultazione di un medico, osserva i cambiamenti nel benessere, sottoponiti alle ricerche necessarie;
  • condurre uno stile di vita sano, mangiare in modo razionale e completo, riposare.

Nella maggior parte dei casi, il parto con polidramnios ha abbastanza successo, a volte un po 'più difficile che in assenza di questa patologia. La cosa principale è sintonizzarsi correttamente e seguire le istruzioni del medico..

Polidramnios e acqua bassa

Nell'utero, il bambino è circondato da liquido amniotico, necessario per la sua corretta crescita e sviluppo. Lo proteggono da lesioni, promuovono lo sviluppo polmonare, prevengono l'infezione e svolgono molte altre funzioni..

L'acqua è secreta dalle membrane e, principalmente, dai reni del bambino stesso, in modo che alla fine della gravidanza siano quasi completamente la sua urina. Periodicamente, il bambino ne inghiotte una piccola quantità all'interno, inoltre, l'acqua riempie i suoi polmoni.

La quantità di acqua normalmente varia e aumenta a seconda dell'età gestazionale. Entro la settimana 37, raggiunge un picco - circa 1000 ml, quindi inizia di nuovo a diminuire.

Polidramnios

Poiché il bambino normalmente ingoia costantemente liquido amniotico, un aumento della loro quantità può indicare una violazione della deglutizione. Le infezioni intrauterine sono un'altra causa comune..

Possibili cause di polidramnios:

Raramente, durante la gravidanza con gemelli identici, può verificarsi la sindrome da trasfusione fetale-fetale, un trasferimento ineguale di sangue da gemello a gemello, che è accompagnato da polidramnios in un feto e oligoidramnios nell'altro. Il trattamento di questa malattia è chirurgico.

L'acqua in eccesso nella tarda gravidanza allunga le membrane e può portare a complicazioni. Il più comune di questi è il parto prematuro, che inizia in circa il 26% dei casi di polidramnios. Inoltre, aumenta la probabilità di rottura prematura delle membrane e di emorragia postpartum..

Per ridurre il rischio di parto prematuro nelle ultime settimane di gravidanza, la futura mamma ha bisogno di riposo e riposo a letto, è necessario visitare il medico ogni settimana per monitorare le condizioni della cervice e del feto.

Se viene rilevato il polidramnios, è meglio recarsi in ospedale per essere esaminato completamente e, se possibile, identificare le sue cause. È inoltre necessario un esame completo del feto per rilevare malattie genetiche..

Se viene identificata una minaccia di parto prematuro, i medici iniziano a preparare il feto per loro. Per questo, vengono somministrati farmaci che accelerano la maturazione dei polmoni. In alcuni casi, per ridurre la quantità di acqua, viene eseguita un'amniocentesi terapeutica: il loro parziale pompaggio attraverso una puntura nell'addome con un ago speciale.

Se il polidramnios non è associato a disturbi della deglutizione fetale, il medico può prescrivere l'indometacina. In molti casi, aiuta a normalizzare la quantità di liquido amniotico..

Se la causa del polidramnios è nelle malattie della madre, vengono trattate. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al controllo del diabete mellito. In caso di violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare, vengono prescritti farmaci actovegin, trental e altri.

Malnutrizione

L'acqua bassa è considerata più pericolosa del polidramnios, ma si verifica meno frequentemente. Il polidramnios serio viene impostato quando la quantità di acqua è inferiore a 600 ml. Può portare al sottosviluppo di polmoni, ossa e altri organi del feto, aumenta il rischio di morte.

Il fatto è che anche quando il bambino è nell'utero, il liquido amniotico entra nei suoi polmoni, che non funzionano ancora. Il feto fa movimenti respiratori per preparare i polmoni e il torace per respirare aria. Nel caso in cui ci sia poco liquido amniotico, questo processo è molto difficile..

Inoltre, l'oligoidramnios pronunciato può portare a un'interruzione dello sviluppo del tessuto osseo e dello scheletro in un bambino, curvatura delle ossa delle gambe, sottosviluppo del tratto gastrointestinale, torace stretto a causa della compressione laterale.

Possibili cause di mancanza d'acqua:

  • Mancanza di funzionalità renale nel feto o sottosviluppo, che porta a una diminuzione della quantità di urina. Può essere il risultato di un'infezione o di una malattia genetica. Si manifesta sin dalle prime fasi;
  • Perdita di liquido amniotico attraverso micro-lacrime della vescica fetale. Tipico principalmente per date successive;
  • L'insufficienza placentare non funziona bene con la placenta - può verificarsi con complicazioni della gravidanza: tossicosi tardiva, ipertensione, diabete mellito di donne incinte e altri;
  • Gravidanza post-termine di oltre 42 settimane. Allo stesso tempo, la quantità di acqua diminuisce, la placenta “invecchia” e svolge male la sua funzione;
  • Gravidanza multipla - può portare a molte e poca acqua nel caso in cui un gemello rubi l'altro attraverso la sindrome da trasfusione fetale della placenta, si verifica solo in quelli identici. Allo stesso tempo, il gemello donatore sviluppa oligoidramnios, il ricevente sviluppa polidramnios.
  • Più della metà dei casi di oligoidramnios, come il polidramnios, rimane sconosciuta.

L'acqua bassa viene solitamente rilevata su un'ecografia di routine. A volte le donne lamentano un aumento del dolore quando il bambino si muove nell'utero, ma molto spesso non ci sono sintomi.

Durante l'esame intrauterino di bambini con oligoidramnios, mostrano spesso anomalie nella struttura dei reni, malattia policistica, vescica dilatata e addome ingrossato. Sono spesso in ritardo nello sviluppo per il loro termine e nascono con basso peso alla nascita.

Quando si riscontra una mancanza d'acqua, è molto importante stabilirne la causa. Esame attento del feto per anomalie dello sviluppo come mancanza di reni o vescica, infezioni congenite.

Per determinare se c'è una fuoriuscita di liquido amniotico, in alcune cliniche, un colorante viene iniettato nella vescica fetale attraverso una puntura nella parete addominale e osserva la colorazione delle secrezioni.

A differenza del polidramnios, che non può essere curato riducendo l'assunzione di acqua, con l'oligoidramnios è utile bere di più..

Nella seconda metà della gravidanza, il riposo a letto e l'assunzione di molti liquidi possono in molti casi migliorare la situazione. Un aumento dell'assunzione di liquidi fino a 2 litri al giorno può far aumentare fino al 30% la quantità di liquido amniotico.

Durante il travaglio, l'oligoidramnios crea molti problemi e spesso richiede un taglio cesareo. I principali sono la nascita prematura, l'ipossia fetale e le complicanze infettive..

L'ipossia fetale può essere associata a prolasso e serraggio del cordone ombelicale e immediatamente dopo la nascita, a causa di polmoni sottosviluppati.

Attraverso rotture a lungo termine della vescica fetale, un'infezione penetra, può colpire l'utero e il feto. Se il travaglio non inizia dopo poche ore, sono necessari antibiotici e stimolazione.

In alcuni casi, per compensare l'acqua mancante, i medici ricorrono all'iniezione di una soluzione salina debole nella vescica fetale. Spesso questo aiuta la futura mamma a informare normalmente il bambino e prevenire complicazioni durante il parto..

In generale, sebbene le deviazioni nella quantità di acqua creino alcuni problemi, ma se vengono rilevate nelle prime fasi, la loro causa viene stabilita con precisione e viene effettuato un trattamento adeguato, la futura mamma ha la possibilità di eseguire normalmente e dare alla luce un bambino sano.

Polidramnios

Cos'è il polidramnios? Polidramnios nelle donne in gravidanza.

Il polidramnios durante la gravidanza è una condizione in cui la quantità di liquido amniotico che circonda il bambino supera la norma.

Il liquido amniotico è un ambiente necessario per un bambino, la sua protezione e nutrizione. Normalmente vengono costantemente aggiornati. Già dalle prime date, il bambino costantemente, ogni 40 minuti, riempie il suo mondo acquatico, urina nel liquido amniotico, vengono prodotti e risucchiati dalle membrane del feto, ingoia se stesso. Quindi le acque vengono rinnovate più volte durante il giorno e la loro quantità totale rimane relativamente costante..

Ma a volte, per vari motivi, l'equilibrio è disturbato e si sviluppano condizioni come l'acqua bassa e il polidramnios. Il polidramnios nelle prime fasi è raro, molto spesso questa condizione si verifica verso la fine della gravidanza.

Polidramnios, ragioni

Le cause del polidramnios durante la gravidanza sono diverse..

1. Malattie della madre. Il diabete mellito deve essere menzionato tra le cause più comuni. Si credeva che si verificasse perché c'è molto zucchero nel liquido amniotico o perché il feto secerne troppa urina, ma la ricerca non lo ha confermato. Il polidramnios nel diabete mellito si sviluppa a causa del fatto che la microcircolazione nei vasi della placenta è disturbata. Di tutti i casi di polidramnios, un terzo si sviluppa nelle donne con diabete.
Inoltre, il polidramnios può essere nelle donne che soffrono di malattie cardiovascolari, malattie renali..

2. Malattie fetali. Il polidramnios spesso accompagna malformazioni congenite, ad esempio atresia esofagea o malformazioni del sistema nervoso centrale. Spesso queste anomalie sono incompatibili con la vita fetale. Viene diagnosticato con un esame ecografico. Un'altra causa importante è la malattia emolitica del feto e del neonato. Con il conflitto Rh, il polidramnios si verifica con una frequenza fino al 95%.

3. Gemelli. I gemelli monoamniotici spesso causano polidramnios, perché in quasi il 100% dei casi c'è uno scarico di sangue attraverso un vaso aggiuntivo (shunt) della placenta da un feto all'altro. Allo stesso tempo, si sviluppa polidramnios, poiché questo feto secerne più urina e si forma una differenza di peso tra i gemelli. Spesso si tratta di polidramnios acuto nelle prime fasi della gravidanza (16-20 settimane).

4. Infezioni. È stato dimostrato il ruolo dell'infezione intrauterina con malattie sessualmente trasmissibili come la clamidia, l'ureaplasma e alcuni altri. Si prega di notare che stiamo parlando di un'infezione della cavità uterina, queste infezioni si trovano negli strisci molto più spesso di quanto causino un tale problema.

5. Disfunzione delle membrane stesse con eccessiva secrezione di liquido amniotico. Questo è il motivo più raro, se escludi tutto quanto sopra. Sulla base di quanto precede, in ogni caso specifico, la risposta alla domanda sul perché il polidramnios non giace in superficie e richiede un esame approfondito.

Polidramnios, sintomi

I segni del polidramnios non sono sempre evidenti, solo il polidramnios acuto ha sintomi evidenti. Se si sviluppa lentamente, gradualmente, la donna riesce ad adattarsi e si sente bene. La tendenza al polidramnios può manifestarsi molto presto, già a 16 settimane, ed è spesso rilevata per la prima volta durante un esame ecografico. Spesso, questi primi polidramnios sono associati ai gemelli..

Tuttavia, i ginecologi sanno come determinare il polidramnios senza questo esame..

Il fondo dell'utero è più alto di 3 cm di quanto dovrebbe essere con l'attuale età gestazionale, l'utero sembra insolito al tatto (fluttuazione o gonfiore durante l'esame, come se l'acqua fosse versata in una borsa), parti del feto sono scarsamente sentite, è troppo mobile e si sente il battito cardiaco lavoro duro e faticoso.

Con il polidramnios acuto, una donna è preoccupata per una sensazione di pressione sul perineo, dolore all'addome dovuto al rapido allungamento dell'utero, lei stessa nota che l'addome è teso e aumenta troppo rapidamente. La mancanza di respiro e le palpitazioni possono essere fastidiose, molti hanno edema.

Il polidramnios moderato ea sviluppo lento non causa molto disagio.

Abbastanza spesso, una donna sente su un'ecografia il termine polidramnios con sospensione. Cosa significa questo e vale la pena preoccuparsi? In effetti, la sospensione nel liquido amniotico non è sempre una patologia. Nella maggior parte dei casi, questo è un epitelio desquamato del feto e un alto contenuto di sostanze proteiche e non dice nulla di terribile. Solo quando questa sospensione è in grandi fiocchi ed è combinata con altri sintomi, si può sospettare della sua natura meconio, che si verifica durante l'ipossia fetale (angoscia) e richiede una certa azione. Se il dottore dopo l'ecografia non ti ha chiamato un'ambulanza, ma ti ha lasciato andare a casa con calma, non c'è nulla di cui preoccuparsi, tutto non è così spaventoso.

Perché il polidramnios è pericoloso?

Perché il polidramnios è pericoloso durante la gravidanza? Ciò che minaccia madre e figlio?

Prima di tutto, il polidramnios è una minaccia per il bambino.. Il suo piccolo mondo in cui vive è sconvolto e questo può diventare il motivo per cui non avrà abbastanza nutrienti e ossigeno. Il polidramnios acuto può causare il distacco prematuro della placenta e la morte del bambino. Il bambino può impigliarsi nel proprio cordone ombelicale, a causa del fatto che è troppo libero, è possibile la formazione di una presentazione errata (la più pericolosa è la posizione obliqua e trasversale del feto). Questo è ciò che è negativo del polidramnios e, se viene fatta una diagnosi del genere, il trattamento è vitale.

Polidramnios, indice del liquido amniotico

La tabella mostra la media normale (50 percentile) e le possibili fluttuazioni.


Età gestazionaleValore normale medio mmPossibili fluttuazioni mm
16 settimane12173 - 201
17 settimane12777-211
18 settimane13380 - 220
19 settimane13783 - 225
20 settimane14186 - 230
21 settimane14388 - 233
22 settimane14589-235
23 settimane14690 - 237
24 settimane14790 - 238
25 settimane14789 - 240
26 settimane14789 - 242
27 settimane15685-245
28 settimane14686 - 249
29 settimane14584 - 254
30 settimane14582 - 258
31 settimane14479 - 263
32 settimane14477 - 269
33 settimane14374 - 274
34 settimane14272 - 278
35 settimane14070 - 279
36 settimane13868 - 279
37 settimane13566-275
38 settimane13265 - 269
39 settimane12764-255
40 settimane12363 - 240
41 settimane11663 - 216
42 settimane11063 - 192

Polidramnios, trattamento

Il trattamento del polidramnios durante la gravidanza è un compito piuttosto difficile..

Hai solo bisogno di rassicurarti subito, se hai un polidramnios moderato, porti una gravidanza prima della data di scadenza, il parto deve essere stimolato molto raramente.

Come trattare il polidramnios?

Tutto dipende dalla sua causa. E per scoprirlo, sei prima esaminato.

- L'ecografia del feto consente di escludere malformazioni. Se sono e non sono compatibili con la vita, la gravidanza viene interrotta e il termine non ha importanza.
- Dovrai donare il sangue per le infezioni. Quando viene diagnosticata un'infezione da polidramnios, vengono spesso prescritti antibiotici e farmaci antinfiammatori come il wilprafen.
- Se il motivo risiede in un conflitto immunologico (conflitto Rh), ti verranno iniettate immunoglobuline speciali per mitigarne le manifestazioni.
- Il diabete mellito, le malattie somatiche della madre richiedono una terapia complessa, courantil, actovegin e altri farmaci sono prescritti per migliorare la microcircolazione e risolvere altri problemi associati alla causa che ha causato il polidramnios. Se diagnosticato con polidramnios, non chiederti come sbarazzartene a casa. La dieta e altri trucchi non aiuteranno qui. Solo il tuo ginecologo sa esattamente cosa fare con il polidramnios e come aiutare te e il tuo bambino.

Parto con polidramnios

Il polidramnios alla fine della gravidanza rappresenta una sfida per i ginecologi.

Un feto grande, polidramnios + presentazione anormale, ipossia fetale causa quasi sempre taglio cesareo (fino al 50% delle gravidanze con questa complicanza finisce in questo modo).

Se il bambino sta bene, è consentito il parto naturale..

Dovrebbe essere particolarmente notato pericolo di parto a casa con polidramnios, anche la rottura prematura del liquido amniotico fuori dall'ospedale può finire tragicamente. Il fatto è che in condizioni di polidramnios pronunciato, la testa del bambino non ha l'opportunità di premere contro l'ingresso della piccola pelvi, che, quando scorre il liquido amniotico, può causare la caduta dell'ansa del cordone ombelicale. E cosa succederà alla testa del bambino quando le acque si ritireranno? Esatto, premerà contro le ossa pelviche. E allo stesso tempo passerà il cordone ombelicale caduto, quindi il bambino morirà semplicemente... Per evitare che ciò accada, con polidramnios, è necessaria un'amniotomia. Il medico stesso apre la vescica fetale all'inizio del travaglio, quando la cervice si è aperta un po '. La vescica viene perforata con cura, di lato, e il foro viene chiuso con un dito, quindi l'ostetrica controlla la velocità di scarico dell'acqua e impedisce la caduta dell'ansa del cordone ombelicale o dell'arto del bambino.

Ricorda se l'hai fatto diagnosi di polidramnios, devi prenderlo sul serio. Se il ricovero in maternità è consigliato in anticipo, non è solo questo, il polidramnios e le sue conseguenze possono rappresentare una minaccia per la vita e la salute del tuo bambino, perché il parto con polidramnios può presentare molte spiacevoli sorprese e spesso finire con un taglio cesareo.

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Molto spesso, è difficile stabilire la causa esatta che ha portato allo sviluppo di questo disturbo (ogni caso è studiato e considerato individualmente), sebbene i medici nominino molti dei punti più comuni. Tra loro:

  • assunzione incontrollata di vari medicinali, tra cui integratori alimentari e vitamine consumati dalle future mamme senza consultare uno specialista;
  • malattie virali (influenza, infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, ecc.);
  • fumare;
  • bere bevande alcoliche durante la gravidanza;
  • assunzione di droghe illegali, ecc..

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Se l'infezione intrauterina non ha portato ad un aborto e il bambino è nato sano e salvo, i seguenti sintomi dovrebbero far preoccupare i genitori:

  • ittero precoce;
  • eruzione cutanea di natura diversa;
  • disturbi respiratori;
  • insufficienza cardiovascolare;
  • disordini neurologici;
  • temperatura corporea alta il primo giorno di vita;
  • malattie oculari infiammatorie (p. es., congiuntivite) e degenerative (p. es., atrofia del nervo ottico).

GRAVIDANZA MULTIPLA. PATOLOGIA DELL'AMI-AMBIENTE (oligoidramnios, polyhydramnios)

Una gravidanza multipla è una gravidanza con due o più feti. In presenza di gravidanza, due feti parlano di gemelli, tre - di terzine, ecc. Ciascuno dei feti in una gravidanza multipla è chiamato gemello. Le nascite di gemelli si verificano una volta su 87 generi, terzine - una volta su 872 (6400) gemelli, quadruple - una volta su 873 (51200) terzine, ecc. (secondo la formula di Gallin).

Le cause di gravidanze multiple non sono ben comprese. È stato dimostrato che due o più follicoli possono maturare in un'ovaia.

CORSO E GESTIONE DELLA GRAVIDANZA MULTIPLA

Con gravidanze multiple, a causa del carico pesante sul corpo, le donne notano affaticamento precoce, mancanza di respiro, disturbi urinari e costipazione. Complicazioni frequenti e precoci della gravidanza sono parto prematuro (50% dei casi), tossicosi e gestosi, vene varicose, polidramnios, basso peso fetale e immaturità, morte di uno dei feti. In alcuni casi, il polidramnios in una cavità può accompagnare l'oligoidramnios in un'altra..

Riconoscere gravidanze multiple nei primi mesi è piuttosto difficile e diventa più facile nella seconda metà della gravidanza. Presta attenzione alla discrepanza tra le dimensioni dell'utero e l'età gestazionale. Alla palpazione si determinano molte piccole parti, due teste, due dorsi. Con l'auscultazione, due o più punti per determinare il battito cardiaco fetale e una zona di silenzio tra di loro. L'altezza della posizione in piedi del fondo dell'utero è maggiore rispetto a una gravidanza singola allo stesso tempo. Quando si misura la lunghezza del feto con un pelvimetro, una grande lunghezza del feto con una piccola testa. Il metodo diagnostico più affidabile è l'ecografia.

Nella stragrande maggioranza dei gemelli (88,0%), entrambi i feti sono in posizione longitudinale e occupano uno a destra, l'altro - la metà sinistra dell'utero.

PROGRESSI E GESTIONE DEL LAVORO

La prognosi della gravidanza e del parto con gravidanze multiple è meno favorevole rispetto a quella con un feto. Alla minima deviazione dal normale corso della gravidanza, è indicato il ricovero obbligatorio. Il ricovero nel reparto prenatale viene effettuato 2-3 settimane prima della data di scadenza, il cui scopo è esaminare la donna incinta e determinare l'ora e il metodo di consegna.

Le gravidanze multiple sono accompagnate da frequenti complicazioni del parto. La maggior parte del parto avviene prematuramente, il peso dei neonati è inferiore a 2500 g, forse le posizioni pelviche e trasversali del secondo feto. La frequente scarica prematura di liquido amniotico può essere accompagnata dalla perdita di piccole parti del feto e del cordone ombelicale, che è facilitata dalle posizioni pelviche e trasversali e dalle piccole dimensioni del feto.

Durante il periodo di apertura, si manifesta l'insufficienza funzionale dei muscoli eccessivamente tesi e assottigliati dell'utero, si sviluppa debolezza delle forze di lavoro, si verifica una rottura prematura del liquido amniotico, quindi il periodo di apertura viene ritardato.

Il periodo di espulsione può anche essere ritardato a causa dello sviluppo di anomalie nel travaglio. Il travaglio prolungato è pericoloso per la madre (sanguinamento, infezione) e il feto (ipossia).

Il distacco della placenta prima della nascita del secondo feto provoca la morte del feto. Potrebbe esserci una posizione laterale del secondo feto, collisione di gemelli (adesione di due grandi parti del corpo), sanguinamento nella terza fase del travaglio, nel primo periodo postpartum, involuzione ritardata dell'utero e malattie infettive.

Gestire il parto in gravidanze multiple richiede molta attenzione, un chiaro orientamento nella situazione ostetrica e alte qualifiche, consentendo di eseguire qualsiasi operazione. Durante il periodo di divulgazione, è necessario monitorare attentamente le condizioni della donna in travaglio e dei feti. Se c'è polidramnios, l'apertura della vescica fetale viene mostrata quando la cervice viene aperta di 4 cm e la lenta rimozione dell'acqua (entro 1-2 ore).

Al fine di ridurre le complicanze del parto con più feti e la mortalità perinatale del secondo feto, si consiglia attualmente di aprire la vescica fetale del secondo feto immediatamente dopo la nascita del primo feto e iniziare immediatamente la flebo endovenosa di 5 unità. ossitocina in una soluzione di glucosio al 5% per accelerare l'II stadio del travaglio fino alla separazione della placenta. Con il sanguinamento, lo sviluppo dell'ipossia del secondo feto o la sua posizione trasversale ai fini del parto rapido, viene mostrata una classica rotazione ostetrica esterno-interna del feto sul peduncolo, seguita dalla sua estrazione dall'estremità pelvica

Particolarmente pericolosi sono la III fase del travaglio e il primo periodo postpartum dallo sviluppo del sanguinamento. Dopo la nascita della placenta, viene effettuato un esame approfondito per scoprire l'integrità dei lobuli e delle membrane e il tipo di gemelli (singoli o doppi).

Nel periodo postpartum è necessario un attento monitoraggio della donna postpartum, prevenzione della subinvoluzione uterina.

La mortalità perinatale nelle gravidanze multiple è 2 volte più frequente rispetto al singolo feto. Pertanto, nella moderna ostetricia, c'è la tendenza ad espandere le indicazioni per il parto addominale nell'interesse del feto..

La prevenzione delle complicanze nelle gravidanze multiple è la prevenzione delle complicanze durante la gravidanza.

PATOLOGIA DELL'AMIENIO (polidramnios, bassa idratazione)

L'acqua bassa (oligoidramnios) è una condizione in cui è presente una piccola quantità di acqua, cioè inferiore a 0,5 litri; o la loro completa assenza - anidramnios, si verifica nello 0,3-0,4% di tutti i generi. Con malformazioni congenite nei feti si verifica 10 volte più spesso.

EZIOLOGIA E PATOGENESI

Di solito l'oligoidramnios è spiegato da uno sviluppo insufficiente dell'epitelio che riveste la membrana dell'acqua o da una diminuzione della sua funzione secretoria. Molto spesso l'oligoidramnios è combinato con malformazioni fetali - agenesia renale, displasia renale bilaterale, sindrome di Meckel-Gruber (un complesso di anomalie ereditarie: poli- e sindattilia, ipospadia, epispadia, ectopia della vescica, cistomi dei reni, fegato, pancreas), sindrome di Potter ( complesso di anomalie ereditarie dei reni e del viso). Spesso l'oligoidramnios si verifica sullo sfondo dell'ipertensione e la frequenza di sviluppo dell'oligoidramnios e la sua gravità dipendono dalla durata del decorso della patologia vascolare e dal grado della sua compensazione. Nella malattia ipertensiva, l'oligoidramnios pronunciato è combinato con il ritardo della crescita intrauterina. Le malattie infettive e infiammatorie della madre come causa della mancanza d'acqua rappresentano il 40% e durante l'esame batteriologico è stata rilevata una microflora patogena nel canale del parto (28%) e nel liquido amniotico (2,8%). Nel 19,6% delle donne, l'oligoidramnios si sviluppa sullo sfondo di disturbi metabolici (obesità di grado 3) e insufficienza placentare. Pertanto, le cause dell'oligoidramnios sono le seguenti: malattie infettive e infiammatorie extragenitali e genitali della madre, disturbi metabolici (obesità), anomalie organiche del sistema urinario del feto, insufficienza placentare. Patogenesi dell'oligoidramnios - sviluppo insufficiente dell'epitelio amnionico o sua funzione ridotta.

Precoce - diagnosticata mediante ecografia nel periodo da 16 a 20 settimane di gravidanza, è dovuta all'incompetenza funzionale delle membrane.

Successivamente - rilevato dopo 26 settimane di gravidanza, quando l'oligoidramnios si verifica a causa dell'idrorrea dovuta alla rottura prenatale parziale delle membrane, si verifica nel 24% dei casi.

Una forma precoce e prolungata con processi rigenerativi favorevoli nell'amnio, che contribuiscono alla cessazione del flusso di liquido amniotico, può andare in ritardo.

PREVISIONE DELL'ESITO DELLA GRAVIDANZA E DEL NASCITA IN PERFORMANCE

Le tattiche di gestione della gravidanza e l'esito del travaglio dipendono dal momento in cui si verifica e dalla gravità degli oligoidramnios. Il peggior segno prognostico per il feto è lo sviluppo di oligoidramnios nel secondo trimestre di gravidanza e, pertanto, è necessario risolvere tempestivamente il problema dell'opportunità di prolungare la gravidanza. Se l'oligoidramnios viene rilevato all'inizio del terzo trimestre in combinazione con un ritardo della crescita fetale, il prolungamento della gravidanza rimane problematico.

Possibile terapia: trattamento della malattia sottostante, sullo sfondo della quale si è sviluppato l'oligoidramnios, terapia sostitutiva mediante somministrazione intra-amniale di ultrafiltrato di plasma sanguigno materno. Quando si diagnostica il ritardo della crescita intrauterina, il feto viene corretto per l'insufficienza placentare e il ritardo della crescita intrauterina. (tocolisi magnesiaca e -adrenomimetica, metilxantine -trental, 7 ml / kg; soluzione di aminofillina 2,4%, 10 ml ciascuna con soluzione di glucosio al 5% 200,0 ml flebo endovenoso, Essentiale 0,5 mg / kg, metionina 0,25 4 volte al giorno o acido glutammico 0,5 4 volte al giorno, contengono proteine ​​in una dose giornaliera fino a 45 g sotto forma di sussidi alimentari).

Con oligoidramnios, che si è sviluppato nel terzo trimestre di gravidanza, senza disturbare la crescita fetale, è possibile un esito favorevole del travaglio, il parto a 37-38 settimane di gravidanza è giustificato.

Il polidramnios (hydramnios) è una condizione patologica caratterizzata dalla presenza di una quantità eccessiva di liquido amniotico nella cavità amniotica (oltre 1,5 litri). Si verifica nello 0,3-0,6% di tutte le nascite.

EZIOLOGIA E PATOGENESI

Il polidramnios può svilupparsi in donne in gravidanza che soffrono di diabete mellito, malattie renali, malattie cardiovascolari, dopo malattie infettive durante la gravidanza, a causa dell'incompatibilità immunologica del sangue della madre e del feto. Il polidramnios si sviluppa quando la funzione secretoria e di riassorbimento dell'amnios è compromessa.

PROGRESSO DELLA GRAVIDANZA ED EFFETTO DEL POLIIDRATO SUL FETO

Il polidramnios può essere acuto o cronico. Nel polidramnios acuto, la gravidanza, di regola, viene interrotta precocemente, il feto muore (insufficienza placentare, distacco prematuro della placenta) o nasce con malformazioni, è possibile una minaccia o una rottura dell'utero. Con il polidramnios cronico, la quantità di liquido amniotico aumenta gradualmente, la prognosi della gravidanza dipende dal grado della sua gravità e dalla velocità di aumento. Il polidramnios è possibile anche con gemelli identici. La diagnosi viene fatta sulla base di un aumento dell'utero, della discrepanza tra le sue dimensioni (circonferenza addominale, altezza del fondo sopra il seno) e l'età gestazionale. L'utero diventa elastico, teso. Il feto è mobile, caratterizzato dalla sua posizione instabile, palpazione difficile di parti del feto, battito cardiaco ovattato. L'ecografia è di importanza decisiva nella diagnosi del polidramnios (presenza di ampi spazi eco-negativi nella cavità uterina, misura dello spazio del liquido amniotico libero da parti del feto in due sezioni reciprocamente perpendicolari).

Con il polidramnios, si osservano più spesso varie complicazioni della gravidanza. Il vomito si verifica nel 36%, interruzione prematura della gravidanza - nel 28,4% delle donne in gravidanza. Posizioni fetali e presentazione errate vengono diagnosticate nel 6,5%, sanguinamento - nel 38,4% (con polidramnios acuto - 41,3%, con cronico - 6,2%), gestosi tardiva - nel 5-20% delle donne in gravidanza con polidramnios. Inoltre, il polidramnios può progredire e contribuire allo sviluppo dell'insufficienza placentare e, di conseguenza, dell'ipossia cronica e della morte fetale..

Le donne incinte con sospetto polidramnios devono essere ricoverate in ospedale per chiarire la diagnosi, il trattamento e, se indicato, il parto.

Il parto con polidramnios è piuttosto pericoloso per la madre e il feto, poiché è spesso accompagnato da complicazioni (parto prematuro, rottura prenatale del liquido amniotico, anomalie del travaglio, distacco prematuro della placenta, prolasso di piccole parti e cordone ombelicale, posizione fetale errata, sua ipossia). In connessione con un aumento della patologia ostetrica nelle donne con polidramnios, il numero di benefici ostetrici e interventi chirurgici durante la gravidanza e il parto aumenta anche al 21,5-57,7%.

In caso di malformazioni fetali, la gravidanza viene interrotta per motivi medici.

Con sintomi non espressi di polidramnios (lievi e moderati), la gravidanza viene prolungata fino al completamento fisiologico sullo sfondo di un trattamento appropriato. La terapia antibiotica (intraamniale, quando si determina la sensibilità), diuretici, terapia vitaminica, amniocentesi terapeutica (sotto controllo ecografico - 500 ml all'ora con un intervallo di 1 giorno) è obbligatoria. Utilizzare un inibitore della prostaglandina sintetasi - indometacina (iniziare a 24-25 settimane e finire a 35-38 settimane a 2,2-3 ml / kg di peso corporeo) per 2-11 settimane.

Con un aumento dei sintomi clinici del polidramnios, nonostante il trattamento, la comparsa di segni di sofferenza fetale intrauterina, viene utilizzata la consegna precoce. L'induzione del travaglio con polidramnios inizia con l'amniotomia. In questo caso, è necessario osservare alcune regole: il liquido amniotico deve essere rilasciato lentamente attraverso l'ago, le membrane fetali devono essere aperte non al centro, ma dal lato, sopra la faringe interna, non rimuovere la mano dalla vagina per evitare la caduta del cordone ombelicale o dell'impugnatura fetale. L'induzione del farmaco inizia non prima di 2 ore dopo la rimozione del liquido amniotico, la fine del II e l'intero III periodo di travaglio fino a quando la contrazione completa dell'utero viene eseguita sullo sfondo dei farmaci uterotonici.

Nella clinica prenatale, se possibile, viene identificato un gruppo a rischio per lo sviluppo di polidramnios. Include donne in gravidanza che soffrono di diabete mellito, infezioni croniche, sangue Rh-negativo, una storia di deformità fetali, con gemelli. Condurre un esame completo: batteriologico, immunologico, genetico, endocrinologico, biochimico.

polidramnios

  • 19 maggio 2017
  • Risposte

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Polidramnios durante la gravidanza. Polidramnios nella tarda gravidanza

Senza eccezioni, tutte le donne, dopo aver appreso della loro gravidanza, sognano di avere un bambino forte e sano. Tuttavia, le future mamme, come nessun altro, sono suscettibili a tutti i tipi di malattie e infezioni. Questo perché la loro immunità è indebolita, a seguito della quale tutte le funzioni protettive del corpo vengono ridotte.

Un fenomeno comune che può minacciare la vita di un nascituro è il polidramnios durante la gravidanza. Sapendo che tipo di malattia è e come prevenirla, le tristi conseguenze possono essere evitate.

Liquido amniotico e loro funzioni

Il bambino nella pancia della madre si sente caldo e a suo agio per tutti i nove mesi. È pieno e caldo. E tutto grazie al liquido amniotico (sono anche chiamati liquido amniotico). Questo è un tipo di ambiente biologico necessario per il pieno sviluppo del bambino. La quantità di acqua dipende dall'età gestazionale. Ovviamente, un embrione di due settimane ha bisogno di molta meno acqua di, diciamo, un feto alla venticinquesima settimana di sviluppo..

Il liquido amniotico contiene proteine, sali minerali, ormoni, enzimi, grassi e altre sostanze utili per la crescita del bambino. L'odore delle acque ricorda il latte materno. Questo è il motivo per cui è più facile per un neonato trovare il seno. Il liquido viene rinnovato ogni tre o quattro ore.

Prima della nascita stessa, il liquido amniotico se ne va: la donna incinta ha la sensazione di essersi bagnata involontariamente. Dal colore del liquido, possiamo parlare dello stato prenatale del bambino:

  • Un liquido giallo, leggermente torbido è considerato la norma..
  • Se ci sono strisce sanguinanti, ma allo stesso tempo nulla disturba la donna incinta, non dovresti nemmeno preoccuparti.
  • Il colore marrone scuro del liquido indica spesso la morte del bambino..
  • Acque rosse: forse c'è un'emorragia interna che minaccia la vita del bambino.
  • Liquido verde: difetti e deviazioni nello sviluppo.

Cos'è il polidramnios?

A volte il liquido amniotico può essere in eccesso. Quindi i medici diagnosticano il polidramnios. La normale quantità di liquido può essere determinata palpando il fondo dell'utero (sarà sollevato nello stato patologico delle acque) o utilizzando la diagnostica ecografica.

Esistono tre forme di polidramnios: acuto, cronico e moderato. Perché il polidramnios è pericoloso durante la gravidanza:

  1. Forma acuta. Estremamente difficile sia per la mamma che per il bambino. La quantità di liquido aumenta rapidamente e la rottura dell'utero può verificarsi in poche ore. La malattia richiede cure immediate e ospedalizzazione. Fortunatamente, questa forma è estremamente rara..
  2. Forma cronica. Meno pericoloso del precedente. È più comune nelle ultime fasi della gravidanza (33-35 settimane). Si sviluppa in modo uniforme. Necessita di cure e supervisione specialistica.
  3. Il polidramnios moderato durante la gravidanza è una leggera deviazione dalla norma ed è abbastanza comune. La malattia può essere riconosciuta già a 16-20 settimane.

Ciascuna delle tre forme di polidramnios è una potenziale minaccia per il bambino e sua madre. Il trattamento quando si effettua una diagnosi non può essere evitato. In caso contrario, potrebbero verificarsi distacco della placenta e morte fetale..

Ragioni per un aumento della quantità di liquido amniotico

Di per sé, il polidramnios si sviluppa molto raramente. Deve sempre esserci una spiegazione logica.

Le cause del polidramnios durante la gravidanza sono molto diverse:

  1. Malattie della madre (croniche - diabete mellito, malattie vascolari, difetti; infettive - clamidia, tricomoniasi, ureoplasmosi e altre malattie sessualmente trasmissibili).
  2. TORCIA - infezioni.
  3. Conflitto di Rhesus.
  4. Portare due gemelli.
  5. Frutto grande.
  6. Patologie nello sviluppo del bambino.

Solo un medico può diagnosticare il polidramnios dopo l'esame e i risultati della diagnostica ecografica.

Sintomi di polidramnios durante la gravidanza

Lo sviluppo del polidramnios può essere giudicato dai seguenti sintomi:

  • Pesantezza addominale che è fastidiosa e talvolta dolorosa.
  • Debolezza, stanchezza.
  • Ipertensione.
  • Nausea.
  • Dispnea.
  • Gonfiore degli arti, principalmente quelli inferiori.
  • Notevole allargamento addominale che non è aggiornato.
  • La comparsa di un gran numero di smagliature.
  • Con lo sviluppo di una forma acuta, si osserva pressione nella regione perineale.

La gravità della malattia è che tutti i sintomi sono dati per scontati dalla donna incinta. Pertanto, possono essere rilevati in ritardo da un medico. La diagnosi finale può essere fatta solo dopo l'ecografia.

Perché il polidramnios è pericoloso??

Come ogni malattia, il polidramnios, se non adeguatamente trattato, può causare spiacevoli conseguenze, inclusa la morte della madre o del bambino..

Una maggiore quantità di liquido amniotico può causare:

  1. Scarico precoce di liquido amniotico e infezione intrauterina del feto.
  2. Nascita prematura.
  3. Aborto spontaneo.
  4. Sanguinamento.
  5. Disfunzioni degli organi fetali.
  6. Fame di ossigeno.
  7. Distacco della placenta e morte del bambino.

Il polidramnios è anche la ragione della mancanza di travaglio, a seguito della quale i medici eseguono molto spesso un taglio cesareo..

Pertanto, in modo che il polidramnios non si verifichi durante la gravidanza, le cause della malattia sono meglio prevenute che trattate. Una donna incinta dovrebbe sempre assumersi la responsabilità della propria salute. Qualsiasi cambiamento accompagnato da dolore e dimissione è un segnale per chiamare un'ambulanza. Ignorare i sintomi porta sempre a conseguenze disastrose. Spesso fatale.

Polidramnios moderato durante la gravidanza

Le forme acute e croniche di polidramnios sono estremamente rare. Ma il polidramnios moderato è un fenomeno comune e può essere osservato in ogni decima donna incinta..

Con polidramnios moderati, il liquido amniotico si accumula gradualmente. Molto spesso, una tale deviazione non viene diagnosticata da una donna incinta. La diagnosi può essere effettuata sulla base della diagnostica ecografica, nonché su esame da parte di un medico. Nel secondo caso, l'utero viene sollevato più in alto del solito di 3 centimetri..

Il polidramnios moderato, come le altre sue forme, necessita di cure. Altrimenti non si possono evitare parto prematuro e alcune patologie fetali, in particolare prematurità, ipossia e ritardo dello sviluppo.

Ci sono casi in cui una forma moderata di polidramnios è temporanea e presto scompare da sola. Tuttavia, questa è più un'eccezione che un modello..

Come abbassare i livelli di liquido amniotico?

Ultimamente i medici diagnosticano il polidramnios durante la gravidanza sempre più spesso. La malattia ha conseguenze imprevedibili per la madre e il suo bambino, quindi richiede un trattamento obbligatorio.

Una donna che soffre di polidramnios ha un grave gonfiore delle estremità, mancanza di respiro. È difficile per lei non solo stare in piedi e muoversi, ma anche sedersi e sdraiarsi. Il polso è disturbato e la pressione aumenta. L'automedicazione è molto pericolosa per la salute sia delle madri che delle briciole. In effetti, per trattare questo disturbo, è necessario determinare in quale forma procede. Ciò di cui solo uno specialista esperto è capace.

Il polidramnios nelle ultime fasi della gravidanza, come in qualsiasi altro periodo, viene spesso trattato in ospedale sotto la supervisione di un medico. Puoi scegliere le giuste tattiche di trattamento usando i test:

  • sangue (totale e glucosio);
  • urina;
  • spalmare sulla flora;
  • Ultrasuoni.

Inoltre, tutti gli sforzi della terapia saranno mirati a ridurre il livello del liquido amniotico. Per fare ciò, nomina:

  • Preparati per migliorare le funzioni della placenta.
  • Diuretici.
  • Farmaci volti a stabilizzare il flusso sanguigno placentare.
  • Complesso vitaminico.
  • A volte antibiotici (se si verifica un'infezione).

Nelle forme acute e croniche, il medico può eseguire l'amniodrenaggio (pompando l'acqua in eccesso attraverso un ago speciale).

Il polidramnios a 32 settimane di gestazione è generalmente curabile. La donna ha la possibilità di partorire il bambino prima dell'orario stabilito. Tuttavia, per questo è necessario consultare un medico il prima possibile per chiedere aiuto. In rari casi, la terapia per la malattia non funziona. Si verifica una nascita prematura. Un bambino nasce prematuramente, ma potrebbe non avere difetti di sviluppo.

Il polidramnios a 38 settimane di gestazione termina quasi sempre con il parto. Il compito principale del medico è prevenire la morte del bambino, che si verifica a seguito di scarico precoce di acqua e soffocamento.

Prevenzione del polidramnios

Qualsiasi malattia è sempre meglio prevenire che curare. Questo vale anche per i polidramnios. Inoltre, quando la malattia rappresenta un grave pericolo per la vita delle briciole.

La migliore prevenzione del polidramnios è uno stile di vita corretto e sano, ovvero:

  1. Alimentazione corretta ed equilibrata. Se c'è una tendenza al sovrappeso, è meglio attenersi a diete leggere per non nutrire il bambino. Dopotutto, un grande frutto è uno dei motivi del polidramnios.
  2. Rispetto del regime di consumo. Non mangiare troppo salato e piccante, dopo di che aumenta l'assunzione di acqua.
  3. Escursionismo, esercizio, esercizio e yoga fanno sempre bene alla salute.
  4. Evita le situazioni stressanti e le emozioni negative. Lo stress è l'inizio di molte malattie..
  5. Non dimenticare le vitamine. Nel caso del polidramnios sono ottime le vitamine B, C, E, che si trovano in grandi quantità nelle verdure e negli ortaggi, nella carne e nel pesce, nei cereali e nei cereali..

Il trattamento del polidramnios durante la gravidanza è un processo complesso. Non è sempre possibile portare il bambino prima della data di scadenza.

Come già accennato, ci possono essere diverse cause della malattia. Tuttavia, le più comuni sono le malattie croniche e infettive della madre. Pertanto, quando si pianifica una gravidanza, è necessario superare tutti i test ed essere trattati in anticipo. Quando un bambino vive già sotto il cuore, è molto più difficile farlo. E, soprattutto, non rendere mai cronica alcuna malattia.!

Parto con polidramnios

L'acqua alta durante la gravidanza è sempre un prerequisito per un parto difficile. Nelle future briciole, una quantità eccessiva di liquido amniotico provoca:

  1. Fame di ossigeno (ipossia).
  2. Presentazione errata.
  3. Grande peso.
  4. Prolasso del cordone ombelicale, dello stelo o della maniglia durante lo scarico del liquido amniotico.

Il parto naturale diventa impossibile ei medici eseguono un taglio cesareo. La nascita non avviene quasi mai in tempo. Il liquido amniotico drena sempre presto. Pertanto, una donna incinta con una diagnosi di polidramnios dovrebbe essere ricoverata in ospedale prima e monitorata da un medico fino alla nascita stessa..

Acqua bassa - buona o cattiva?

Il secondo fenomeno comune durante la gravidanza è la mancanza di liquido amniotico o oligoidramnios. Si verifica nel 7-10% delle donne. Le ragioni di questa condizione possono essere:

  • Fumo.
  • Difetti materni, in particolare malattie renali.
  • Malattie croniche e malattie sessualmente trasmissibili.
  • Malattie virali trasferite durante la gravidanza.
  • Portare due gemelli.
  • Sviluppo anormale della placenta (invecchiamento precoce).

Solo un medico può determinare l'oligoidramnios dopo l'esame e i risultati dell'ecografia. Inoltre, i seguenti sintomi possono indicare la malattia:

  1. Bassa stabilità del fondo.
  2. I movimenti del bambino causano disagio e dolore.
  3. L'addome inferiore è doloroso.
  4. La condizione generale della donna incinta è caratterizzata da debolezza, nausea e affaticamento..

La mancanza di liquido amniotico porta ad una diminuzione dell'utero e, di conseguenza, il bambino può nascere:

  • Con colonna vertebrale curva, lussazioni o piede torto.
  • In ritardo nello sviluppo. Sviluppa la fame di ossigeno del cervello.
  • Prima della scadenza.
  • Morto.

Il congelamento fetale si verifica spesso nelle prime fasi. L'acqua bassa durante la gravidanza è molto più difficile da trattare. I farmaci che aumentano invece di diminuire la quantità di liquido amniotico sono molto difficili da trovare.

Il compito principale del medico è mantenere la placenta e il bambino. Ciò è possibile con vitamine e farmaci che migliorano il flusso sanguigno nella placenta..

L'acqua bassa è un fenomeno pericoloso nelle prime fasi della gravidanza, perché può essere fatale. In un secondo momento, si verifica un parto prematuro. L'attività lavorativa in questo caso è scarsamente espressa. I medici eseguono spesso un taglio cesareo. Il bambino può nascere con anomalie.

Conclusione

Aspettare un bambino è una grande felicità e gioia, che può essere oscurata da un fenomeno così spiacevole come la patologia del liquido amniotico.

I polidramnios durante la gravidanza, come gli oligoidramnios, hanno un impatto negativo sullo sviluppo fetale e portano a difetti. Il travaglio inizia quasi sempre in anticipo e spesso viene eseguito con taglio cesareo.

A rischio sono le donne che trasportano gemelli, così come quelle che hanno malattie croniche e infiammazioni. Pertanto, prima di pianificare una gravidanza, è meglio sottoporsi a un esame completo e curare tutti i disturbi prima del concepimento..